acs išēmiskais sindroms

Acs išēmiskais sindroms (OIS) ir rets, bet redze apdraudošs stāvoklis, kas saistīts ar smagu miegāšu artēriju oklūziju (stenozi vai oklūziju), kas izraisa acu hipoperfūziju. Galvenie simptomi ir redzes zudums, gaismas izraisīti pārejoši redzes zudumi un išēmiskas sāpes acī. [1] [2] [3] OIS parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem ar vīriešiem, kuri ir vairāk skarti nekā sievietes, jo šajos pacienēs aterosklerozes un karotīdo artērijas slimību biežums ir lielāks. OIS ir nozīmīgas sistēmiskas sekas, jo parastās (CCA) vai iekšējās (ICA) miega artēriju slimības var izraisīt ipsilaterālas acu redzes pazīmes un simptomus, kas savukārt varētu izskaidrot smadzeņu infarktu. [4]

Acs išēmiskais sindroms notiek ar vidējo vecumu 65 gadi, tas ir rets pirms 50 gadiem, tam nav rasu īpašības. Vīrieši tiek ietekmēti divreiz tik bieži, kā sievietes [5] [6] [7], iespējams, sakarā ar augstāko aterosklerotiskās saslimšanas gadījumu vīriešiem. Divpusēja līdzdalība var rasties līdz pat 22% gadījumu. [8] [9] [10] Stenozes pakāpe, kolonnu klātbūtne vai trūkums, karotīdo artēriju slimības hronisms, tā bilaterialitāte un ar tām saistītās sistēmiskās asinsvadu slimības palīdz noskaidrot OIS smagumu. [11]; OIS biežums ir novērtēts 7,5 gadījumos uz miljonu cilvēku gadā [12], tomēr tas, iespējams, ir nepietiekams novērtējums, jo OIS var tikt nepareizi diagnosticēts kā tīklenes vēnu oklūzijas un diabētiskā retinopātija. Aptuveni 30% pacientu ar simptomātisku karotīdu oklūziju izpaužas retinoza asinsvadu izmaiņas, kuras parasti ir asimptomātiskas, un 1,5% pacientu gadā saslimst ar simptomātisku OIS. [13] Pacientiem ar ICA oklūziju, kuri pakļauti ķirurģiskajai anastomozei starp virspusējo temporālo artēriju un vidējo smadzeņu artēriju, 18% bija OIS. [14]; OIS attīstās īpaši pacientiem ar sliktu asinsvadu apriti starp ICA un ārējo miega artēriju (ECA) sistēmām vai starp abām ICA. Pacienti ar veselīgu asinsrites cirkulāciju nedrīkst attīstīt OIS pat ar ICA pilnīgu oklūziju, savukārt tiem, kam ir slikti balinātāji, OIS sindroma attīstīšanai var būt nepieciešama ICA stenoze <50%. Oklūzijas modeļi atšķiras no mazāk nekā 50% stenozes, lai pabeigtu vismaz vienu CCA vai vienu ICA oklūziju, bieži vien tai pievienojot pretējo miega artēriju sistēmas oklūziju vai stenozi. [15] Pacienti, kuriem attīstās OIS, retrobulbaru traukos samazina asins plūsmu un acu asinsrites (OA) asiņu plūsmas maiņu. [16] OA var izturēties kā zobu artērijas manevrēšanas asiņu plūsma prom. [17] Fluoresceīna angiogrāfija var palīdzēt noteikt OIS diagnozi. [19] [20] Īpaši raksturīgie konstatējumi ir aizkavēta horiātiskais pildīšanas laiks (viskonkrētā angiogrāfa zīme) un ilgstošais arteriovenoza (AV) tranzīta laiks (visjutīgākā angiogrāfa zīme). Kopumā ilgstošs arteriovenozais tranzīta laiks ir redzams 95% gadījumu, tīklenes asinsvadu krāsošana 85% un aizkavēta horiāļu pildīšana 60%. Koroīds parasti pilnīgi aizpilda piecu sekunžu laikā pēc pirmās krāsas parādīšanās horiālos artērijās. Lielākajai daļai acu redzes traucējumi tiek novēroti ar oriģinālu OIS, un dažos gadījumos pildījums aizkavējas par> 1 minūti. Ilgstoša tīklenes artēriju intravenozo laiku saskaras ar 95% acu ar OIS. Arī, kā arī agrīnas un vēlīnās venozās aprites laiki arī ilgst acis ar OIS, tomēr aizkavēta tīklenes cirkulācijas laiks novērojams arī CRAO vai CRVO acīs. Parasti tiek novērots arī tīklenes trauku krāsojums, un tas tiek ierosināts sakarā ar endotēlija šūnu bojājumiem ar iekšējās asins-tīklenes barjeras pārrāvumu hroniskas išēmijas dēļ. Šī iekrāsošana bieži var imitēt sasaltu zarnu angiīta angiogrāfisku izskatu, ko novēro iekaisuma apstākļos. Aptuveni 15% acu ar OIS parādās makulas tūska fluoresceīna angiogrāfijas beigu fāzē. [21] Var rasties noplūde no mikroaneurismām vai telangiectasia, kā rezultātā palielinās tīklenes biezums. Intraaretīna šķidruma uzkrāšanās parasti ir viegla vai mērena, nav cistoīda parauga un bieži vien saistīta ar optiskā diska hiperfluorescenci, ko izraisa asinsvadu noplūde. Dažās acīs var redzēt arī tīklenes kapilāru nefruziju.

Ilgstoša tīklenes un horioidālā cirkulācija ar acs išēmisku sindromu iekšējā karotīdo artērijas okulcijā 19, 24 un 49 sekundēs (pa kreisi, vidū un pa labi). Reproducēts ar atļauju no Open Journal of Ophthalmology

Indocyanine green (ICG) angiogrāfija ļauj labāk novērtēt horioidālās asinsvadu patoloģijas. [22] Krāsaino cirkulācijas laiks (laiks no krāsas injekcijas līdz krāsas pirmā parādīšanās horiālos artērijās, parasti ~ 10 sekundes) un intrahoroidāla cirkulācijas laiks (laiks no pirmā parādīšanās no krāsas horiālos artērijās, lai pabeigtu krāsu pildīšanu horeodalajās vēnās, parasti ~ 5-6 sekundes), OIS ilgstoši. Horoidāla hipoperfūzija izraisa horeiokapilāru oklūziju ar asinsvadu aizpildīšanas defektiem aizmugurējā pola vai vidus perifērijā. Var novērot arī aizkavētu horeiokapillarīšu piepildīšanu vai oklūziju perifērās apgabalos.

Maksimālā sistoliskā ātruma (cm / sek) ICA stenoze (diametrs%)

Elektroretinogrāfa (ERG) b-viļņa atbilst Müllera un / vai bipolāru šūnu aktivitātei un atspoguļo iekšējā tīklenes slāņa funkcionālo stāvokli, savukārt a-vilnis atbilst fotoreceptoru aktivitātei. CRAO, kur ir iekšējās tīklenes išēmija, samazina b-viļņa amplitūdu. Pretstatā acīm ar OIS, kur tiek apdraudēta gan tīklenes, gan horioidālā cirkulācija, pastāv iekšējās un ārējās tīklenes iscēmija, kuras rezultātā tiek samazināta gan a, gan b viļņu amplitūda. [24] B-viļņa svārstību potenciāla amplitūdas samazināšana ir pierādīta acs ar karotīdu artērijas stenozi, pat ja fluoresceīna angiogrāfija ir normāla. Miega artēriju operācija palielina asins plūsmu asinīs, kā rezultātā uzlabojas tīklenes funkcija, un tiek ieteikts palielināt a un b viļņu amplitūdas. [25]

Priekšējais segments

Samazināts Scotopic un Photopic ERG ar acs išēmisku sindromu (iegūts, izmantojot Online Journal of Ophthalmology atļauju)

Pakaļējais segments

Vizuāli izraisītie potenciāli (VEP) pēc intensīvas gaismas stimulācijas iedarbības (fotostrets) parāda latentuma palielināšanos un amplitūdas samazināšanos. Fotostrets izraisa pārejošas VEP izmaiņas, kas sastāv no atbildes latentuma palielināšanās un amplitūdas samazināšanās. Laiks, kas nepieciešams, lai VEP atgūtu sākotnējo stāvokli (ti, atgūšanās laiks pēc fotostrādes) normālos subjektos svārstās no 68 līdz 78 sekundēm. Šis atveseļošanās laiks pēc fotostrukas ir pagarināts pacientiem ar smagu miegāšu artērijas stenozi un uzlabojas pēc endarterektomijas operācijas. VEP var izraisīt redzes traucējumus pirms oftalmoloģijas parādīšanās un var būt noderīga izmeklēšana.

Oftalmodinamrometriju izmanto, lai novērtētu spiedienu oftalmoloģiskajā artērijā (OA) centrālās tīklenes artērijas (CRA) izcelsmes vietā. Mērījumus veic, palielinot IOP, pakāpeniski pieliekot spiedienu uz zemeslodi un novēroot optisko disku artērijas, līdz tās sāk pulsēt. [26] [27] Spiediens, kas nepieciešams, lai radītu arteriālu pulsāciju uz optikas dsic, atspoguļo OA diastolisko spiedienu, bet spēks, kas nepieciešams, lai izraisa arteriālu pulsāciju, atspoguļo OA sistoliskā spiediena līmeni. OIS CRA perfūzijas spiediens ir zems, un šī iemesla dēļ spiediens, kas nepieciešams pulsāciju parādīšanai, ir samazināts. Diastoliskie rādījumi OIS ir samazināti, un pēc karotīdu artērijas operācijas tie var uzlaboties vai normalizēties. Tie tiek uzskatīti par ticamākiem nekā sistoliskie rādījumi.

Orbīta

Dupleksa karotīdu ultrasonogrāfija ir visbiežāk lietotā neinvazīvā testa metode un apvienota B-mode ultraskaņa un Doplera ultraskaņa, kas nodrošina gan anatomisko tvertnes attēlojumu, gan plūsmas ātruma informāciju. Stenozes smaguma klasificēšanai izmantotie parametri ietver maksimālo sistolisko ātrumu (PSV), end-diastolisko ātrumu un ICA / CCA PSV attiecību. Salīdzinot ar parasto intraarteriālo digitālas substrāžu angiogrāfiju (DSA) augstas kvalitātes simptomātiskas karotīdu artērijas stenozes noteikšanai, dupleksa ultraskaņas jutība ir 89% un specifiskums ir 84%. Lai konstatētu oklūziju, dupleksa ultraskaņas jutība ir 96% un 100% specifiskums.

Klīniskā zīme

Maksimālais sistoliskais ātrums (cm / sek) ICA stenoze (diametrā%); 125 – 225 50 – 70; 225 – 350 70 – 90;> 350> 90

Acs išēmiskais sindroms

Jaunas neinvazīvas vai minimāli invazīvas metodes un to kombinācijas arvien vairāk tiek izmantotas kā otrās rindas izmeklēšanas rīks pēc dupleksa ultraskaņas karotīdu stenozei. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) un datortomogrāfiskā angiogrāfija (CTA) pakāpeniski nomainīja DSA. Pārskats par miega artēriju MRA veiktspējas datiem atklāja, ka, diagnosticējot 70-99% karotīdu stenozi, MRA bija apvienota jutība 95% un apvienota 90% specifiskums, kas ir augstāks par tradicionālo DSA. [29] Lai konstatētu pilnīgas aizsarglīdzekļus, MRA radīja 98% jutību un 100% specifiskumu, kas ir līdzīgs dupleksa ultraskaņai. MRA ierobežojumi ir klaustrofobija, elektrokardiostimulatori un metāla stenti vai implantējamie defibrilatori un aptaukošanās. MRA un CTA potenciālā priekšrocība salīdzinājumā ar parasto angiogrāfiju ir viņu spēja nodrošināt labāku miega apzīmējumu raksturojumu un aplikuma noteikšanu, kā arī vienlaikus novērtēt cerebrovaskulāro negadījumu . [30] MRA, CTA un doplera ultraskaņas kombinācija uzlabo augstas kvalitātes simptomātisku karotīdu stenozes diagnostisko precizitāti un samazina nepieciešamību pēc invazīvas karotīdu artērijas. CTA trūkumi ir nepieciešamība administrēt nefrotoksisku jodu saturošu kontrastvielu un jonizējošo starojumu un / vai artefaktus, kas saistīti ar smagām vai perifenciāli kalcificētām artēriju sienām.

Centrālās tīklenes vēnu oklija

Diabētiskais tīklojums

Parastā intraarterīna ciparu subtraction angiogrāfija tika uzskatīta par zelta standartu cerebrovaskulārās sistēmas attēlveidošanai. Tomēr tas nav piemērots skrīningam un pēcpārbaudei gan smadzeņu infarkta traucējumu, gan sistēmisku komplikāciju risku, gan augstu izmaksu dēļ. Pacientiem ar arteriosklerozi ir ziņots par pārejošu išēmisku lēkmju vai neliela smadzeņu infarkta risku 4%, par 1% lielu smadzeņu infarktu un par <1% mirstības risku. [32] Pacientiem ar OIS, kuriem ir slikta asins cirkulācija un smaga karotīdu artēriju slimība, arteriogrāfijas riski var būt vēl lielāki. Dupleksa ultraskaņa jāizvēlas kā pirmās līnijas pētījums pacientiem, kuriem ir aizdomas, ka viņiem ir miega artērijas stenoze. Ja ir konstatēta ķirurģiski nozīmīga stenoze vai ir neskaidri gadījumi, jāveic turpmāka attēlu veidošanās ar MRA vai CTA. Tikai tad, ja rezultāti ir pretrunīgi vai nepārliecinoši, būtu jāveic DSA. [33] Fluoresceīna angiogrāfija Iekšējā miega artēriju lūzums acs išēmiskās sindroms (atveidots ar Atvērto okeanoloģijas žurnāla atļauju) OĪS redzes asuma pazemināšanās var būt smaga, ar akūtu vai subakūtu noformējumu. 43 pacientu virknē sākotnējās uzrādīšanas laikā 35% acu bija VA 20/20 līdz 20/40, un 35% bija redze pirkstu skaitīšanai vai sliktāk. [34] Līdzīgi 52 pacientiem, kurus pētīja Sivalingam un citi, 43% skartajām acīm bija sākotnēji VA 20/20 līdz 20/50, un 37% bija redze pirkstu skaitīšanai vai sliktāk. [35] Mizener et al paziņoja, ka sākotnējais VA ir 20/40 vai labāks 15% no viņu gadījumiem, bet 65% VA bija 20/400 vai mazāk. [36] Vizuālie lauki noformējumā var ievērojami atšķirties no normālas, līdz centrālajai skotomai, deguna defektiem, centrokaecālajiem defektiem un tikai centrālās vai īslaicīgās salas klātbūtnei. [37]; pārejoša redzes zuduma vēsture ir aptuveni 10-15% pacientu ar OIS. To visbiežāk izraisa īslaicīga CRA vai tā filiāļu embolizācija, bet spasmam var būt arī nozīme. Šādos gadījumos tumšs vai melns toni izplatās pa redzes lauku, kas ilgst dažas sekundes līdz minūtēm. Retāk parastā karotīdo artēriju slimība izraisa pārejošu redzes zudumu, ko izraisa koriālas hipoperfūzijas rezultātā. Apstākļi, kas vai nu palielina tīklenes vielmaiņas prasības vai samazina perfūzijas spiedienu, var izraisīt pārejošu redzes zudumu un atspoguļo robežu acs asinsrites nespēju saglabāt acs asins plūsmu stabilu. Par to ziņots pēc spilgtas gaismas, pozuļu maiņas vai pēc ēšanas. Vizuālais zudums, ko izraisa koroīda hipoperfūzija, parasti ilgst no dažām minūtēm līdz stundām un var būt saistīts ar pozitīvām vizuālām parādībām. Sāpes var rasties līdz 40% acu ar OIS. [11] [14] Sāpes var būt paaugstināta IOP vai var radīt išēmisku izcelsmi. Išēmiskās sāpes sākas pakāpeniski vairāku stundu laikā, un to apzīmē kā niknu, nemainīgu sāpes skartajā acī, orbītā, augšdaļā un templī, un pacients var staigāt pasliktināties. Gulēšana samazina vai mazina sāpes. Aprakstot šo diskomfortu, var izmantot aprakstu "acs stenokardija". Izēmijas sāpes var tikt sajauktas ar sekundārās glaukomas, bet sāpes acīs ar OIS nav izskaidrojamas ar nelielu IOP paaugstināšanos. Vienam pacientam var būt sāpes gan no paaugstināta IOP, gan no išēmijas. Gados vecākiem pacientiem jāizslēdz milzīgā šūnu artērija. Apzīmējumi ir apkopoti 1. tabulā. [38] Miokarda asinsvadu sistēmas ateroskleroze ir galvenais OIS cēlonis, un tā var būt tā sākotnējā izpausme. [39] [40] [41] Aterosklerozes plankumi parasti atrodas karotīdo bifurkācijas vietā vai ICA proksimālajā segmentā, tomēr intrakraniālā miega artērijas stenoze var arī novest pie OIS. Parasti ↔ 90% ipsilaterālu miega artēriju sistēmas stenoze ir acīs ar OIS, un retāk oklūzija ir acu slimības artērija vai divpusējas ECA. Aptuveni 70% pacientu ir ziņots, ka OIS ir sākotnēji izteikta karotīdu oklūzijas slimība. Pacientiem ar OIS bieži ir sistēmiskas asinsvadu slimības, kas saistītas ar aterosklerozi. Tie ir iraģiskas sirds slimības, iepriekšējas cerebrovaskulāras negadījumi vai pārejoša išēmiska lēkme, perifērās asinsvadu slimības, sistēmiskā arteriālā hipertensija un diabēts. [42] Sistēmiskās arteriālās hipertensijas un diabēta izplatība ir ievērojami augstāka pacientiem ar OIS, salīdzinot ar kontroles metodēm. Ir ziņots, ka vidējais insulta līmenis ir ievērojami augstāks pacientiem ar OIS (4% gadā), salīdzinot ar 0,49% gadījumu kontrolē; OIS var parādīties arī pacientiem ar milzīgu šūnu artēriju, aortas arka sindromu, Takayasu un gadījumu ziņojumiem kas saistītas ar arterīta konotēta artērijas šķērsošanu, hiperhomocisteinēmiju, kakla staru terapiju ar karotīdu oklūziju, vairogdziedzera orbitopātiju, mojas-mojas slimību un neirofibromatozi, kā arī sklerodermiju. Diabētiskā retinopātija un centrālās tīklenes vēnas oklūzija (CRVO) ir divi visticamākie nosacījumi, kas jāiejaucas ar OIS. Galvenā diferencējošā iezīme ir zems tīklenes artērijas spiediens acīs ar OIS. 2. tabulā uzskaitītas klīniskās un angiogrāfiskās pazīmes, kas palīdz diferencēt šīs trīs. [43] OIS diferenciāldiagnozē arī jāietver hiperviskozitātes sindromi. Fundamenta izpausmes, ko izraisa seruma vai asiņu hiperviskozitāte, ietver optisko disku pietūkumu, tīklenes kapilāru mikroanurismu, vates plankumus, tīklenes asiņošanu, paplašinātas tīklenes vēnas un tīklenes vēnu oklūziju. Tāpēc pamatpētījumam jāietver pilna asins šūnu skaits ar diferenciālo, seruma proteīnu elektroforēzi un imūnelektroforezi. 2. tabula. Klīniskā un Fluoresceīna angiogrāfija Pazīmes, kas diferencē okulāro išēmisku sindromu no centrālās tīklenes vēnu oklūzijas un diabētiskās retinopātijas. OIS pārvaldība ietver daudznozaru pieeju. Mērķis ir trīskārtīgs, pirmkārt, lai ārstētu acu komplikācijas un novērstu turpmākus bojājumus, otrkārt, izpētīt un ārstēt saistītos asinsvadu riska faktorus un, treškārt, veikt asinsvadu ķirurģiju ikreiz, kad tas norādīts. Acu ārstēšana ir vērsta pret priekšējā segmenta iekaisuma, tīklenes išēmijas, palielinātu IOP un neovaskulārās glaukomas kontroli. Aktuālā terapija ietver steroīdus, lai nomāktu priekšējā segmenta iekaisumu, un cikloplegiku, lai stabilizētu asins-ūdens barjeru un ierobežotu varavīksnenes kustību, lai samazinātu spontānas hiphēmas varbūtību. Medicīniska paaugstināta IOP ārstēšana sastāv no acu hipotensīviem līdzekļiem, kas samazina ūdens izplūdi (lokāli b-adrenerģiskie blokatori vai α-agonisti, kas arī palielina uveosklerālo plūsmu), kā arī lokāli un / vai perorāli lietojami karboanhidrāzes inhibitori. Ja vien iespējams, jāizvairās no prostaglandīniem, pilokarpīna un citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem, jo ​​tie var palielināt acu iekaisumu. Ja veidojas neovaskulārā glaukoma, IOP kontrole parasti ir ārstēšanas un operācijas refraktors (trabekulektomija ar antimetabolītu vai ūdens šuntēšanas implantu) vai diode lāzera ciklofotokoagulācija bieži vien ir vajadzīgs. Pacientiem bez redzes redzes un sāpēm, kuriem, domājams, ir ierobežots redzes atgūšanas potenciāls, ciklosublācija ir dzīvotspējīga alternatīva. Ja acs paliek sāpīga, alkohola retrobulberā injekcija vai hlorpromazīns var palīdzēt. Ja tie nespēj atvieglot sāpes neredzamās acs, jāapsver enucleation vai iekšu izņemšana. Panretināla fotokoagulācija var būt efektīva tiem pašiem pacientiem ar okulāru neovaskularizāciju, ko izraisa karotīdu okluzējoša saslimšana, un var novērst neovaskulārās glaukomas attīstību. Acis ar sliktu dibenu vizualizāciju, var ņemt vērā 360 ° transkonjunktivālo krioterapiju vai transklerālu diode lāzera retinopēci. [44] [45]; intravitreālu pret vaskulāro endotēlija augšanas faktoru (bevacizumabu un ranibizumabu) un triamcinomlonu lieto ādas neovaskularizācijas un cistoidālās makulārās edēmas ārstēšanai, kas apgrūtina OIS. OIS pacienti jānosūta primārās aprūpes ārstam, kā arī neirologam pilnīgam medicīniskam un neiroloģiskam novērtējumam. Ir svarīgi ārstēt saistītās sistēmiskās slimības. Papildus ir jāmaina dzīvesveida izmaiņas, smēķēšanas pārtraukšana un svara samazināšana. Ziemeļamerikas simptomātiskās karotīdu endarterektomijas (NASCET) pētījums pierādīja CEA un aspirīna terapijas pārākumu insulta profilaksē, salīdzinot ar aspirīnu tikai simptomātiskai un asimptomātai miega artērijas stenozei. [46] [47] Pamatojoties uz šiem izmēģinājumiem, American Academy of Neurology un American Heart Association / American Stroke Association iesaka CEA par 50-99% simptomātisku stenozi, ja perioperatīvais insulta vai nāves risks ir <6%. [48] ​​Asimptomātiskiem pacientiem CEA ir ieteicams stenozei 60-99%, ja perioperatīvais insulta vai nāves risks ir mazāks par 3%. Ir pierādīts, ka CEA ir efektīvs, lai mainītu vai novērstu hronisku acu išēmijas progresēšanu vai palielinot acu asins plūsmu. [49] [50] [51] Maksimālā plūsmas sistoliskā asiņošanas ātruma acs asimilācijas artērijā palielinās pēc operācijas [52] un koriģē jebkuru acu asins plūsmas atgriešanos. Tādēļ miega artēriju operācija var samazināt acs izēmiju un uzlabot hipotensīvu retinopātiju, kā arī samazināt insulta risku. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka varavīksnenes neovaskularizācijas klātbūtne nozīmē lielāku acu išēmijas pakāpi un bojājumus, mazinot it kā izēmiju un redzes atgūšanu, un ierobežojot CEA labvēlīgo ietekmi uz redzes asumu. Endovaskulārā miega artēriju stentimine (CAS) ir ārstēšanas alternatīva pacientiem, kuriem nepieciešama CEA. CAS ir lietots pacientiem, kuriem pēc CEA tiek uzskatīts, ka tiem ir augsta riska pakāpe pēc komplikācijām, tostarp ar anatomiskiem stāvokļiem, kas ķirurģisku operāciju padara tehniski sarežģītu, piemēram, iepriekšējo kakla apstarošanu vai radikālu kakla ķirurģiju, atkārtotu stenozi pēc CEA, kontralaterālu recidivējošu balsenes nervu paralīzi , tracheostomija un karotīdu stenoze virs C2 vēdera ķermeņa. [54] Medicīniskie apstākļi, kas palielina operācijas risku, piemēram, nestabila stenokardija, nesen miokarda infarkts, daudzu asiņu koronāro slimību, sastrēguma sirds mazspēja, arī ir indikācijas CAS. Ir pierādīts, ka karotīdo artēriju stentimine uzlabo acs asinsrites daudzumu pacientiem ar akūtu un hronisku OIS formu. [55] EC-IC šuntēšanas operācija ietver virspusējās temporālās artērijas ķirurģisko anastomozi ar vidū smadzeņu artērijas filiāli. Tas ir norādīts, kad ir pilnīga ICA vai CCA oklūzija vai kad ICA stenoze ir nepieejama (C2 mugurkaulā vai virs tās) uz CEA. [56] Mērķis ir palielināt smadzeņu asinsriti un novērst smadzeņu išēmijas attīstību. CEA parasti uzlabo acs hemodinamikas parametrus, bet redzes stabilizācija vai uzlabošanās, iespējams, notiek tikai tad, kad tiek veikta agrīnā stadijā, pirms attīstās varavīksnenes neovaskulārā vai neovaskulārā glaukoma. Karotīdo endarterektomija ir labvēlīga arī smadzeņu infarktu profilaksei. Daudzpusēja pieeja ir svarīga, apsverot ķirurģisku operāciju pacientiem ar OIS faktoringu pacientu anatomiskos apsvērumos un ar to saistītajām saslimšanām. Kopējais mirstības rādītājs pacientiem ar OIS ir 5 gadi 40%, galvenais nāves cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības, parasti miokarda infarkts (67%), kam seko smadzeņu infarkts. (19%). Tādēļ ir svarīgi, lai ārsti pieņemtu atbilstošas ​​terapeitiskās iespējas, kuru mērķis ir miokarda un smadzeņu infarkta primārā profilakse.

kāju piliens

Mutes piliens, kuru dažreiz sauc arī par nokritušo pēdu, ir stāvoklis, kad ir grūti pacelt priekšpusi jūsu kājām. Kā rezultātā jūsu priekšdaļa un pirksti mēdz noķert vai vilkt uz grīdas, kā jūs staigāt. Tas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs un visbiežāk tas ietekmē tikai vienu pusi.

Mutes piliens, kuru dažreiz sauc arī par nokritušo pēdu, ir stāvoklis, kad ir grūti pacelt priekšpusi jūsu kājām. Kā rezultātā jūsu priekšdaļa un pirksti mēdz noķert vai vilkt uz grīdas, kā jūs staigāt. Tas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs un visbiežāk tas ietekmē tikai vienu pusi.

Kas ir kāju kritums?

Kāju nometne ir neparasta staigāšana (gaita), ko izraisa pēdas priekšpuses tendence lejup uz leju, kad iet garām. Jūsu pēda var noķert uz grīdas, kad jūs spiežat kāju uz priekšu, lai veiktu soli. Pēdu krituma gaita var būt saistīta

Mutes lejupsma parasti skar tikai vienu kāju. Tomēr tas var ietekmēt abas puses gan vienādi, gan atšķirīgi. Tas var būt pagaidu vai pastāvīgs.

Mutes pilienu parasti izraisa nerva darbības traucējumi apakšstilbā, jo problēmas, kas to ietekmē, ir zemas uz leju kājā vai augstākas – mugurkaula augšdaļā, kur tās šķiedras rodas.

Visbiežāk sastopamie iemesli ir

Kāju pietūkums var būt saistīts ar citiem nervu bojājuma cēloņiem. Retāk tas var būt saistīts ar bojājumiem apakšstilba muskuļos vai indīgas vielas vai audzēju. Tie ietver:

Pacienti ar sāpēm kāju zolēs var arī staigāt ar lielu pakāpienu gaitu, kas izskatās līdzīgi. Tomēr viņiem nav pēdu krituma, viņi pacelt savas kājas no cita iemesla.

Peroneālā nerva kontrolē muskuļus, kas paceļ jūsu kāju. Šis nervs ir diezgan pakļauts trauma, kur tas darbojas tieši zem ādas uz ceļa ārējo pusi. Darbības, kas saspiež šo nervu, var palielināt kāju krišanas risku. Piemēri ietver:

Normālās ejošanas darbības cikls ir šāds

Parastā pēda var izstiepties augšup (dorsiflexion). Tas var arī apgriezties (pagriezt tā, lai zoles mēdz saskarties viens ar otru) vai evert (pretējs inversijas). Kāju kājās šīs kustības (kuras notiek galvenokārt kontakta ar papēdi un swing fāzē, nav. Tāpēc

Mutes kritiens parasti tiek diagnosticēts eksāmenā. Jūsu ārsts vēros, kā jūs staigāt un var pārbaudīt kāju muskuļus vājuma dēļ. Viņi arī novērtēs nervu funkciju, pārbaudot jūsu refleksus un sajūtu ādā.

Kāju pietūkums ir simptoms, nevis diagnoze, un ārsts vēlēsies saprast, kas to izraisījis. Izmeklēšana, kas saistīta ar kāju kritumu, var ietvert

Ja cēloni var ārstēt, kājām var uzlaboties vai pazust. Ja pamatcēloņu nevar ārstēt, pēdu kritums var būt pastāvīgs.

Kāju krīzes risks ir tāds, ka tas var palielināt jūsu pakļaušanas risku, kad paklājs uz grīdas. Būtu lietderīgi veikt piesardzības pasākumus mājās, lai samazinātu krānu un traumu risku

narkotiku atkarības zāles – informācija par narkomāniju

Atkarība no narkotikas nozīmē, ka jums ir nepieciešams, lai konkrētā zāle normāli darbotos. To dažreiz sauc par narkomāniju vai atkarību. Dažas zāles, kas izraisa atkarību, ir nikotīns, morfīns, heroīns (zināms arī kā diamorfīns), kokaīns, amfetamīns un alkohols. Turklāt daži cilvēki var kļūt atkarīgi no zālēm, kuras ir izrakstītas vai iegādātas no vietējās aptiekas. Ir vairākas zāles, ko ārsts var noteikt, lai palīdzētu ar narkotiku atkarību. Piešķirto zāļu veids ir atkarīgs no zāles, no kuras esat atkarīgs.

Atkarība no narkotikas nozīmē, ka jums ir nepieciešams, lai konkrētā zāle normāli darbotos. To dažreiz sauc par narkomāniju vai atkarību. Dažas zāles, kas izraisa atkarību, ir nikotīns, morfīns, heroīns (zināms arī kā diamorfīns), kokaīns, amfetamīns un alkohols. Turklāt daži cilvēki var kļūt atkarīgi no zālēm, kuras ir izrakstītas vai iegādātas no vietējās aptiekas. Ir vairākas zāles, ko ārsts var noteikt, lai palīdzētu ar narkotiku atkarību. Piešķirto zāļu veids ir atkarīgs no zāles, no kuras esat atkarīgs.

Kas ir atkarība no narkotikām?

Atkarība no narkotikas nozīmē, ka jums ir nepieciešams, lai konkrētā zāle normāli darbotos. To dažreiz sauc par narkomāniju vai atkarību. Cilvēkiem, kuriem ir atkarība no narkotikām, var būt psiholoģiska atkarība, fiziska atkarība vai tolerance pret konkrētu narkotiku.

Fiziskā atkarība nozīmē, ka, ja pēkšņi tiek pārtraukta zāļu lietošana, Jums rodas izdalīšanās simptomi. Piemēram, ja esat atkarīgs no heroīna un pēkšņi apstājat šo narkotiku, tad var rasties šādi simptomi

Pielaide parasti ir daļa no atkarības. Tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams vairāk un vienādas zāles, lai sniegtu jums tādu pašu sajūtu kā mazāku summu, ko lietojāt, kad pirmo reizi sācāt lietot šo medikamentu.

Šajā lietošanas instrukcijā sniegts īss pārskats par zālēm, ko lieto atkarībā no opiātiem (piemēram, heroīnam), stimulatoriem (piemēram, kokaīnam), alkoholam, nikotīnam, benzodiazepīniem un Z zālēm.

Zāles narkotiku atkarības ārstēšanai galvenokārt tiek izmantotas, lai samazinātu vai novērstu abstinences simptomus. Īstermiņā tie palīdz stabilizēt personas narkotiku lietošanu un dzīvesveidu, mēģinot pārtraukt narkotiku lietošanu. Ilgtermiņā šīs zāles var palīdzēt mainīt personas narkotiku lietošanu un riskantu rīcību.

Daži narkotiku lietotāji bieži ir atkarīgi no vairāk nekā vienas zāles, un viņiem var būt nepieciešama zāļu kombinācija, lai palīdzētu ar atkarību.

Ir vairākas zāles, ko lieto atkarībā no narkotikām. Norādīto zāļu izvēle būs atkarīga no tā, no kādas zāles esat atkarīgs

Attieksme pret opiātu atkarību nozīmē aizstāt opiju, kuru lietojat ar noteiktu opiātu. Ārstēšanas sākumā galvenie mērķi ir

Kad tas ir stabilizējies, zāļu devu var pakāpeniski samazināt, lai pilnībā apturētu. Metadons ir opiāts, ko parasti izrakstījis, bet var izmantot arī citu opiātu, ko sauc par buprenorfīnu. Dažreiz tiek lietoti arī citi opiāti – piemēram, diamorfīns, dihidrokodeīns vai lēnas izdalīšanās morfīna tabletes.

Atšķirībā no opiātu atkarības, nav skaidru norādījumu par to, kādas zāles vajadzētu ordinēt cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no stimulatoriem, piemēram, kokaīna un amfetamīna. Kā minēts iepriekš, benzodiazepīni (piemēram, diazepāms) var palīdzēt pacientam “nokrist”. Tomēr šīs zāles parasti lieto tikai mazāk nekā divas nedēļas.

Dažreiz var tikt lietots arī antidepresants (selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI)), ja Jums ir depresija. Bet, pirms SSRI ir parakstīts, jums ir jāpārtrauc stimulatoru lietošana. Tas ir tāpēc, ka, ja kopā tiek lietoti antidepresanti SSAI un kokaīns, jūs varat kļūt slikti un attīstīt serotonīna sindromu (nervu sistēmas pārmērīga stimulācija). Beta blokatori ir noderīgi, ja Jums ir bažas arī pārtraucoties, un tie var palīdzēt pārtraukt kokaīna lietošanu.

Ārsts parasti pirmajā dienā, kad pārtraucat alkohola lietošanu, parasti izraugās lielu zāļu devu, tādu kā hlordiazepoksīds vai karbamazepīns (ko parasti lieto ārsta speciālists slimnīcā). Pēc tam devu lēni samazina nākamo 5-7 dienu laikā. Tas parasti novērš vai būtiski samazina nepatīkamās abstinences simptomus. To sauc par detoksikāciju vai detoksiku. Jūs varat ieteicams lietot zāles vairākus mēnešus, lai palīdzētu noturēt alkoholu

Plašāku informāciju par alkohola detoksikāciju.

Daži cilvēki bez grūtībām var pārtraukt lietot benzodiazepīnus un Z zāles. Tomēr daudziem cilvēkiem zāļu izņemšanas sekas ir pārāk stingras, lai ārstētu zāles pēkšņi. Tāpēc bieži vien ir vislabāk samazināt devu pakāpeniski vairāku mēnešu laikā, pirms beidzot to pārtraukt. Tas novērš abstinences simptomus līdz minimumam.

Dažreiz zāles var tikt izrakstītas, lai palīdzētu jums tikt galā ar simptomiem, kamēr jūs atdodat benzodiazepīnus. Piemēram, jums var tikt piedāvāti antidepresanti, ja Jums rodas depresija, kamēr esat atteikšanās programmā, vai beta blokatori, ja jums nepieciešama palīdzība, lai kontrolētu trauksmi.

Varat lietot NRT, bupropionu vai vareniklīnu cilvēkiem, kuri vēlas pārtraukt smēķēšanu. Jūs varat izvēlēties ārstēšanu pēc diskusijas ar farmaceitu, ārstu vai medmāsu par katras ārstēšanas priekšrocībām un trūkumiem.

Ja jūs domājat, ka esat lietojis kādu no savām zālēm blakusparādības, jūs varat ziņot par to Yellow Card shēmu. To varat izdarīt tiešsaistē, izmantojot šādu tīmekļa adresi: mhra.gov.uk/yellowcard.

Tas ir noderīgi, ja jums ir zāles un / vai ar to pievienotā brošūra, kamēr jūs aizpilda ziņojumu.

folikulīts – inficēti matu folikulāri, simptomi un ārstēšana

Follikulīts ir matu folikulu infekcija ādā. Tā ir izplatīta problēma, kas parasti nav nopietna. Tievi pīpiņas (pustulas), kas attīstās pie matu pamatnes, bieži augļos. Mīkstie gadījumi bieži izzūd bez ārstēšanas. Dažreiz ir nepieciešami antibiotikas krēmi vai tabletes. Atkārtotos gadījumos var lietot antiseptisku ādas mazgāšanu.

Follikulīts ir matu folikulu infekcija ādā. Tā ir izplatīta problēma, kas parasti nav nopietna. Tievi pīpiņas (pustulas), kas attīstās pie matu pamatnes, bieži augļos. Mīkstie gadījumi bieži izzūd bez ārstēšanas. Dažreiz ir nepieciešami antibiotikas krēmi vai tabletes. Atkārtotos gadījumos var lietot antiseptisku ādas mazgāšanu.

Kas ir folikulīts?

Follikulīts ir ādas matu folikulu iekaisums vai infekcija. Lielākā daļa ādas ir pārklāta ar niecīgiem matiem, kas aug no matu folikulām. Folikulīts ir ietekmējis daudzus matu folikulus vienā ādas rajonā.

Lielākā daļa follikulīta gadījumu ir infekcijas ar dīgļu (baktēriju), ko sauc par Staphylococcus aureus (S. aureus). Šo baktēriju nekaitīgi nēsā daudzi cilvēki, neradot nekādas problēmas. Dažreiz folikulīts izraisa citu mikroorganismu (baktēriju) rašanos.

Follikulīts var rasties jebkurā vietā, kur matu saturoša āda. (To nevar, piemēram, parādīties plaukstās no rokām, kur nav mati.) Ir daži specifiski folikulīti, kuriem ir jāpiemin

Jaundzimušie matiņi bieži kairina ādu un rada paaugstinātu, sarkanu sasitumu (vai izciļņu grupu), kas izskatās kā mazs pūtīte. Dažreiz trieciens (-i) var būt sāpīgs. Vīriešiem, ieaugot matiņus, pēc tam, kad tie ir noskūti, bieži pop up kā ķekars maz izliekumu uz zoda, vaigiem vai kakla. Sievietēm tie bieži notiek kājās vai bikini zonā.

Furuncles un carbuncles ir medicīniskie nosaukumi par to, ko jūs varētu saukt par vārīšanās. Abi ir ādas infekcijas, ko izraisa baktērijas (baktērijas), parasti S. aureus. Furunksle ir ādas infekcija, kas ietver matu folikulu un apkārtējo ādu. Furunku kopas var apvienoties zem ādas virsmas, veidojot karbunkulu. Karbunkuls nozīmē, ka infekcija ir vairāk izplatījusies ādā, un biežāk rētas. Karbunkuli un furunkļi parasti ir daudz lielāki un sāpīgāki par sīpošajām pūšļām, ko iegūstat folikulitos. Viņus, iespējams, vajadzēs sagriezt (sagriezti) un nosusināt (iztīrīt), lai izvadītu puvi.

Vispārējie pasākumi ietver izvairīšanos no apstākļiem, kas pasliktina stāvokli. Ir svarīgi noskūties matu augšanas virzienā. Dažreiz ir vērts uztraukties no skūšanās uz dažām dienām, lai ļautu folikulitēm apmesties pati par sevi. Nepietiek arī ar stingru apģērbu skartajā zonā, jo īpaši, ja tas liek tev sviedri. Palīdzēs arī saglabāt vēsu un saglabāt folikulītu, kas pakļauts svaigam gaisam. Ja Jums ir folikulīts, jums nevajadzētu dalīties ar dvieļiem, flaneliem vai skuvekļiem.

Lielākā daļa gadījumu vai folikulīts ir viegls un nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Tas 7-10 dienu laikā bieži iztīra bez ārstēšanas. Var būt lietderīgi izmantot mitrinošo līdzekli (mīkstinoši), kas satur antibakteriālu līdzekli – piemēram, Dermol® krēmu vai losjonu vai Emulsiderm®. Tas uzlabos ādas stāvokli un nomierinās to. Tas var palīdzēt folikulitam ātrāk iztīrīt un mazināt risku, ka tas pasliktinās. Jūs varat lietot vienu no šiem mīkstinātājiem kā ziepes aizstājēju, līdz folikulīts ir noslaucīts. Vannas vai dušas īpašie preparāti ir pieejami, piemēram, Dermol® 200 Shower Emollient, Dermol 600® Bath Emollient un Oilatum® Plus vannas piedevas.

Locītavās folikulīts var būt lietderīgs antibiotikas krēms. Fusidīnskābe (Fucidin® krēms) ir piemērots antibiotikas krēms, ko var lietot 3-4 reizes dienā skartajās vietās.

Ja folikulīts ir smagāks vai plaši izplatīts, tad var būt nepieciešams lietot antibiotiku tablešu kursu.

Atkārtota folikulitāte rodas, kad infekcija turpina atgriezties, lai gan tā izzūd ar ārstēšanu. Atšķirības starp epizodēm var būt īsākas un galu galā rezultāts ir hronisks folikulīts. Šādos gadījumos jūsu GP var ņemt paraugu (uztriepes) no ādas, kurā ir folikulīts. Šis tampons var parādīt, kādas baktērijas (baktērijas) ir atbildīgas par infekciju. Ja tamponu apstiprina S. aureus, ir ieteicams uzņemt vēl dažus tamponus, parasti no deguna, lai redzētu, vai esat šīs baktērijas nesējs.

Parasti folikulīts ir viegla, nedroša problēma, kas nerada komplikācijas. Patiesībā, bieži vien tas ir sevišķi ierobežojošs, kas nozīmē, ka tas kļūst labāk par sevi, bez ārstēšanas.

Retāk matu folikulu infekcija var izplatīties dziļāk vai apkārtējos audos, kas noved pie vārīšanās (furunkuli vai karbunkuli – skatīt iepriekš). Var rasties vispārēja ādas infekcija, ko sauc par celulītu. To parasti var ārstēt ar antibiotiku tabletēm. Reizēm celulīts var būt smagāks un izplatīties. Tam var būt nepieciešamas antibiotikas, kas slimnīcā tiek ievadītas tieši vēnā, bet tas būtu ļoti reti, jo folikulīts ir noticis.

Jūsu ādas kopšana ir tīra, sausa un bez saskares vai kairinājuma, var palīdzēt novērst folikulītu. Daži cilvēki ir vairāk pakļauti infekcijām, piemēram, diabēta slimniekiem. Ja jums ir medicīniska problēma, kas palielina infekciju iespējamību, šie piesardzības pasākumi var būt svarīgāki. Parasti parasti nav ieteicams lietot antiseptisku mazgāšanu, jo tie var izraisīt ādas iekaisumu un sausumu. Mitrinot ādu, tā var pasargāt no bojājumiem. Rūpēties skūšanās laikā (īpaši, ja skalojat skūšanos), izmantojot skūšanās želeju, putas vai ziepes, lai eļļas varētu iezelt pāri ādai, un novērstu nicinājumus un griezumus.

galaktozes-1-fosfāta uridiltransferāzes asins analīzes

Galaktozes-1-fosfāta uridiltransferāze ir asins analīze, kas novērtē vielas, ko sauc par GALT, līmeni, kas palīdz organismā sadalīt piena cukuru. Zems šīs vielas līmenis izraisa stāvokli, ko sauc par galaktozīmu.

Cēloņi

Normālos uztura gadījumos lielākā daļa galaktozes rodas no laktozes (vielmaiņas), kas atrodams pienā un piena produktos. 1 no 65 000 jaundzimušajiem trūkst vielas (enzīmu), ko sauc par GALT. Bez šīs vielas ķermenis nevar sadalīt galaktozi, un viela uzkrājas asinīs. Turpmākā piena produktu izmantošana var izraisīt

Acs lēca mākoņainums (katarakta); Aknu sasārtumi (ciroze); Nespēja attīstīties; Dzeltena ādas vai acu krāsa (dzelte); Aknu paplašināšanās; Intelektuālā invaliditāte

Pārmērīga asiņošana; Ģībonis vai slikta pašsajūta; Hematoma (asinis, kas uzkrājas zem ādas, izraisot zilumu veidošanos); Infekcija (neliels risks jebkurā laikā, kad āda ir salauzta)

Citi ar asiņošanu saistītie riski ir nelieli, bet tie var ietvert arī

Ja tas netiek ārstēts, tas var būt nopietns stāvoklis.

Kā ārstēt šo veselības stāvokli mājās

Kad apmeklēt ārstu

Ko sagaidīt, kad apmeklējat ārstu

feritīna asins analīze

Feritīna asins analīze nosaka feritīna līmeni asinīs.

Cēloņi

Jūsu ārsts var ieteikt šo testu, ja Jums ir pazemināts dzelzs līmenis, ja Jums ir anēmijas pazīmes vai simptomi. Anēmija ir stāvoklis, kad organismā nav pietiekami daudz veselīgu sarkano asinsķermenīšu. Normāli rezultāti; Normālo vērtību diapazons ir

Vīrietis: no 12 līdz 300 nanogramām uz mililitru (ng / ml); Sieviete: no 12 līdz 150 ng / ml

Aknu slimība alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ; Jebkādi autoimūnas traucējumi, piemēram, reimatoīdais artrīts; Bieža sarkano asins šūnu transfūzija; Pārāk daudz dzelzs organismā (hemochromatosis)

Iepriekš minētie skaitļu diapazoni ir kopējie mērījumi šo testu rezultātos. Normālo vērtību diapazoni dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties. Dažās laboratorijās tiek izmantoti dažādi mērījumi vai dažādu paraugu pārbaude. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par jūsu konkrēto rezultātu nozīmi .; Kādi patoloģiski rezultāti; Var būt augstāks par normālu feritīna līmenis

Diēta ir pārāk zema dzelzs; Smaga asiņošana no traumas; Smaga menstruālā asiņošana; Dzelzs nepietiekama absorbcija; Asiņošana barības vadā, kuņģī vai zarnās

Jo zemāks ir feritīna līmenis pat “parastā” diapazonā, jo lielāka iespēja, ka cilvēkam nav pietiekami daudz dzelzs.

Kā ārstēt šo veselības stāvokli mājās

Feritīna līmenis ir zemāks par parasto līmeni, ja Jums ir anēmija, ko izraisa zems dzelzs līmenis organismā. Šāda veida anēmija var būt saistīta ar

Kad apmeklēt ārstu

Pārmērīga asiņošana; Ģībonis vai slikta pašsajūta; Hematoma (asins palielināšanās zem ādas); Infekcija (neliels risks jebkurā laikā, kad āda ir salauzta)

Ko sagaidīt, kad apmeklējat ārstu

Citi ar asiņošanu saistītie riski ir nelieli, bet tie var ietvert

sāpju mazināšana pēc fotoblokācijas

Refrakcijas ķirurģija 1995. gadā pirmo reizi tika apstiprināta FDA, lai ķirurģiski koriģētu refrakcijas traucējumus, un tagad to ikdienā parasti izmanto oftalmologi (6). Lāzera in situ Keratomileusis (LASIK) ir vispopulārākā refrakcijas ķirurģijas metode, kas tiek veikta ātras atjaunošanās laika un ierobežotu sāpību dēļ pēc procedūras. Ne visi pacienti, kas atbilst refrakcijas ķirurģijai, ir labi LASIK kandidāti. Tādēļ fotorefrāktīvu keratektomiju (PRK) var būt labāka izvēle pacientiem ar epitēlija bazālo membrānu slimību vai nepietiekamu radzenes biezumu (7). Visredzamākie PRK trūkumi ir tā ilgāks atjaunošanās laiks un paaugstināts acs sāpju risks pēc procedūras (7,6,4). Ir veikti vairāki pētījumi, lai novērstu sāpes pēc refrakcijas operācijas. Šajos pētījumos tika aplūkoti iekšķīgi lietojamie medikamenti, salīdzinot ar aktuālām zālēm, pārsēju kontaktlēcām, kā arī labākais laiks sāpju režīma uzsākšanai. Tomēr galīgā metode nav izrādījusies visticamākā, lai mazinātu sāpes pēc virsmas ablācijas.

Sausā acs ir galvenais sāpju un diskomforta cēlonis pēc refrakcijas operācijas. Mākslīgās asaras, uztura bagātinātāji, piemēram, omega-3 taukskābes un linu sēklu eļļa, lacrimal punctaļļa oklūzija un lokāli Restasis® (0,05% ciklosporīna A) var mazināt sausās acs simptomus. LASIK inducē neirotrofisku epiteliopātiju un tādējādi izraisa acu sausumu. Restasis® uzlabo sausuma simptomus, ārstējot pamatā iekaisumu un uzlabojot nervu reģenerāciju (5). Pētījumos ir apskatīti PRK pacienti, kas iepriekš ārstēti ar GABA analogiem, piemēram, gabapentīnu un pregabalīnu. Šie pētījumi neuzrāda statistisku nozīmi pēcoperācijas sāpju mazināšanai (7). Citā kontrolētā pētījumā divas stundas pirms ķirurģiskas operācijas (4) tika konstatēta nozīmīga pēctreka acu sāpju atšķaidīšana pēc acu iepriekšējas ārstēšanas ar lokālu diklofenaku, kas ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL).

Diklofenakss vai NSPL bieži ir standarta medikaments, ko lieto pēc PRK operācijas, jo tā efektivitāte sāpju mazināšanai. NSPL palīdz novērst prostaglandīna izdalīšanos, kas saistīta ar radzenes traumām (1). Turklāt pēc virsmas ablācijas procesiem, piemēram, lāzera epitēlija keratomileusis (LASEK) vai PRK, pacientu acīm parasti tiek izmantotas pārsēju kontaktlēcas, kas palīdz reepithelializācijai un dziedināšanai, lai uzlabotu komfortu un mazinātu sāpes (3,9) lēcas var darboties kā medikamentu rezervuārs, piemēram, NSPL ilgstošai izdalīšanai (2). Acs sāpes var rasties agrīnā pēcoperācijas periodā pēc PRK. Dažos pētījumos sāpju novēršanas pasākumi tika atlikti līdz procedūras beigām. Prognozēts, randomizēts, kontrolēts pētījums novērtēja trīs grupas: vienam tika dota placebo, viena pregabalīna deva bija 75 mg perorāli un 300 mg gabapentīna tika lietots iekšķīgi. Šajā pētījumā nekonstatēja būtisku atšķirību sāpju kontrolē (7). Citā pētījumā tika novērtēta sāpju ietekme pēc PRK, lietojot 300 mg gabapentīna perorāli, salīdzinot ar oksikodonu un acetaminofēnu. Šajā pētījumā gabapentīna grupa jutās ievērojami mazāk sāpju tikai otrās pēcoperācijas dienas rītā (6). Ne visi pētījumi attiecās uz orālo zāļu lietošanu, lai samazinātu sāpes. Vienā pētījumā pirms LASIK lietošanas neizmantoja nekādas sāpju zāles vai acu pilienus, bet vienlaikus pārbaudīja vienas diklofenaka lokā lietojamās devas efektivitāti. Rezultāti liecina, ka pacientiem, kas saņēma diklofenaku, pēc simptomātiskas iedarbības bija simptomātiskas četras stundas (8). Mutes dobuma pretsāpju līdzekļus var izmantot kā “glābšanas līdzekļus” (7), ja vietējie acu pilieni nenodrošina adekvātu analgēziju pēcoperācijas sāpēm. Ir pierādīts, ka pacienti, kuri lietoja gan pēcoperācijas NPL, gan arī bandāžas kontaktlēcas, samazināja izrakstīto orālo pretsāpju līdzekļu lietošanu (1). Ja lokāli lietojat NSPL, pastāv risks saskarties ar radzeni un toksiskumu. Lietojot vienreizējas devas pieeju pēc operācijas, sāpju mazināšanai tiek nodrošināta ierobežota iespēja radzenes toksicitātei (8).

Pēcoperācijas risks acs sāpēm pēc radzenes fotorefraktīvās ķirurģijas jāapspriež ar visiem pacientiem. Pirmsoperatīvi lokāli lietojami NSAID pilieni, piemēram, diklofenaka un ketorolaka, perorāli gabapentīns, pārsēju kontaktlēcas un mutiski analgētiķi ir instrumenti, kas paredzēti sāpju novēršanai.

plakstiņu audzējs

Lielākā daļa izciļņu uz plakstiņa ir stīpas. Stīve ir iekaisusi eļļas dziedziņa uz jūsu acu plakstiņa, kur skursteņi atbilst vāciņam. Tas parādās kā sarkana, pietūkuša pūļa, kas izskatās kā pūtīte. Tas bieži vien ir piesardzīgs.

Cēloņi

Stīvu izraisa viena no acu plakstiņu eļļas dziedzeru aizsprostojums. Tas ļauj baktērijām augt bloķēta dziedzera iekšienē. Styes ir daudz, piemēram, bieži pūtītes pūtītes, kas notiek citur uz ādas. Jums vienlaicīgi var būt vairāk nekā viena stīve.

Citi iespējamie plakstiņu izsitumi ietver:

Xanthelasma: uz jūsu plakstiņiem radušies dzeltenie plankumi, kas var notikt ar vecumu. Tie ir nekaitīgi, lai gan dažkārt tie liecina par augstu holesterīna līmeni. Papilomas: rozā vai ādas krāsas izciļņi. Tie ir nekaitīgi, bet tie var lēnām augt, ietekmēt jūsu redzi vai apgrūtināt jūs kosmētisko iemeslu dēļ. Ja tā, tos var ķirurģiski noņemt .; Cistas: mazi šķidrumu pildīti maisiņi, kas var ietekmēt jūsu redzi.

Smalks, izplūdušs sajūta tā, it kā acī būtu svešs ķermenis; Jutība pret gaismu; Acu asarošana; Plakstiņu mīkstums

Dažreiz infekcija var izplatīties uz pārējo plakstiņu. To sauc par plakstiņu celulītu, un tam var būt nepieciešamas perorālās antibiotikas .; Kad sazināties ar medicīnas speciālistu; Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja

10 minūtes uzklājiet siltu, mitru drānu. Dariet to četras reizes dienā .; Nemēģiniet izspiest stīpi vai kādu citu plakstiņu audumu. Ļaujiet tai iztukšot .; NELIETOJIET kontaktlēcas vai nēsājiet acu grims, kamēr apgabals nav izārstējis.

Kā ārstēt šo veselības stāvokli mājās

Kad apmeklēt ārstu

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja

Izrakstīt antibiotikas ziedi; Padarīt atveri stye, lai to iztukšotu (NEKAD izmēģiniet to mājās)

Ko sagaidīt, kad apmeklējat ārstu

Jums ir problēmas ar redzi; Plakstiņu audums pasliktinās vai nepalielinās nedēļas vai divu pašapkalpošanās laikā; Plakstu kluči vai izciļņi kļūst ļoti lieli vai sāpīgi; Jums ir blisteris uz plakstiņa; Jums ir acu plakstiņu kroplis vai apjoma palielināšanās; Jūsu vesela acs plakstiņš ir sarkana, vai arī acs ir sarkana; Jūs esat ļoti jutīgs pret gaismu vai pārmērīgas asaras; Vēl viens stīms atkal nonāk atpakaļ pēc veiksmīgas stīves ārstēšanas; Jūsu acu plakstiņš sasprindzina asiņošanu

hiv un AIDS – hiv simptomi un palīglīdzekļi pacientiem

HIV ir vīruss, kas visbiežāk tiek nodots dzimumattiecībās. HIV uzbrukumi imūnās sistēmas šūnām. Neārstējot, imūnsistēma vājina, lai organisms nespēj aizstāvēt pret dažādām baktērijām, vīrusiem un citiem baktērijas. Tas ir tad, kad attīstās AIDS (parasti tagad saukta par novēlota HIV infekciju). Tomēr agrīna atklāšana un ārstēšana ar pretretrovīrusu terapiju (ART) nozīmē to, ka cilvēki, kas dzīvo ar HIV, var izraisīt aktīvu un veselīgu dzīvi. Tomēr tiem var būt blakusparādības no ārstēšanas.

HIV ir vīruss, kas visbiežāk tiek nodots dzimumattiecībās. HIV uzbrukumi imūnās sistēmas šūnām. Neārstējot, imūnsistēma vājina, lai organisms nespēj aizstāvēt pret dažādām baktērijām, vīrusiem un citiem baktērijas. Tas ir tad, kad attīstās AIDS (parasti tagad saukta par novēlota HIV infekciju). Tomēr agrīna atklāšana un ārstēšana ar pretretrovīrusu terapiju (ART) nozīmē, ka cilvēki, kas dzīvo ar HIV, var izraisīt aktīvo un veselīgo dzīvi. Tomēr tiem var būt blakusparādības no ārstēšanas.

Kas ir HIV un AIDS?

HIV ir cilvēka imūndeficīta vīruss. Šis vīruss ir vīrusu grupa, ko sauc par retrovīrusiem. HIV iznīcina ķermeņa šūnas, ko sauc par CD4 T šūnām. CD4 T šūnas ir balto asins šūnu (limfocītu) forma. Šīs ir svarīgas šūnas, kas iesaistītas ķermeņa aizsardzībā pret dažādām baktērijām, vīrusiem un citiem baktērijas. HIV faktiski reizinās CD4 šūnās. Balto asins šūnu HIV nevar iznīcināt, jo tā turpina mainīt savu ārējo apvalku, tādējādi aizsargājot sevi.

Piezīme: HIV un AIDS nav vienādas, un cilvēki, kas inficējas ar HIV, automātiski neizstrādā AIDS. AIDS maz ticams, ka tas attīstīsies cilvēkiem, kuri ir ārstēti HIV infekcijas sākumposmos. Pat cilvēkiem, kuri nesaņem ārstēšanu, parasti ir novēlota vairāku gadu laika no pirmās inficēšanās ar HIV un tad attīstās infekcijas un citas ar AIDS saistītas problēmas. Tas ir tāpēc, ka CD4 T šūnu skaits parasti ilgst vairākus gadus, lai samazinātu līdz līmenim, kad jūsu imūnsistēma ir novājināta.

Piezīme: lai inficētu ar HIV, dažām inficētām asinīm, spermas vai maksts sekrēcijām vajadzētu iekļūt jūsu organismā. Jūs nevarat noķert HIV no parastā kontakta ar kādu, kas inficējies ar HIV, piemēram, aplaupīšana, roku satricināšana vai pieskaršanās vai ēdienu, dvieļu, trauku, peldbaseinu vai telefonu dalīšana.

Jaunu cilvēku skaits, kam diagnosticēta HIV saistībā ar HIV, Apvienotajā Karalistē 2006. gadā sasniedza 8 000, un 2013. gadā tas samazinājās līdz 6 000. Kopējais HIV inficēto cilvēku skaits Apvienotajā Karalistē 2013. gadā bija 107 800. No tiem aptuveni 6 no 10 cilvēkiem bija seksuāli ar vīriešiem un apmēram 4 no 10 cilvēkiem bija saistīti ar heteroseksuālu seksu. Heteroseksuālu cilvēku piesaista pretējā dzimuma cilvēki. HIV infekcija daudz biežāk sastopama daudzās citās pasaules valstīs.

Kad HIV ir jūsu organismā, vīruss piesaista un iekļūst CD4 T šūnās. Tad vīruss izmanto ģenētisko kodu šūnā (DNS), lai pats kopētu pats (atkārtot). Tā kā jaunās vīrusa daļiņas izgrūst no CD4 T šūnas, šūna nomirst. Jaunās vīrusu daļiņas piestiprina un ievada jaunas CD4 T šūnas, tāpēc process turpinās. Katru dienu CD4 T šūnās tiek ražoti miljoniem jaunu vīrusu daļiņu un katru dienu mirst miljoniem CD4 T šūnu.

Kad jūs vispirms inficējat ar HIV, to sauc par primāro infekciju. Šobrīd aptuveni 8 no 10 cilvēkiem attīstās simptomi. Trīs visbiežāk sastopamie simptomi (dažreiz dēvēti par klasisko triādi) ir iekaisis kakls, augsta temperatūra (drudzis) un blakussarkanās izsitumi. Citi simptomi var būt slikta dūša, caureja, pietūkušas dziedzeri, galvassāpes, nogurums un vispārējas sāpes un sāpes. Simptomi var ilgt līdz trim nedēļām, un to bieži vien domā kā gripa vai vieglu vīrusu slimību.

Pēc kādas primāras infekcijas atrisinās, vairākus gadus jūs varat palikt bez simptomiem. Agrīnās pārbaudes un ārstēšana ir radikāli mainījuši mūsu HIV infekcijas koncepciju, kas tagad tiek uzskatīta par ilgtermiņa slimību (sk. “Kāda ir perspektīva (prognoze)?”). Pat bez ārstēšanas ilgu laiku (bieži vien līdz desmit gadiem) bieži nav simptomu, un daudzi cilvēki neapzinās, ka tie ir pat inficēti. Tomēr vīruss turpina vairoties, CD4 T šūnu skaits parasti pakāpeniski samazinās, un jūs varat nodot vīrusu citiem. Šajā laikā daži HIV inficēti cilvēki, kas citādi labi var attīstīties ilgstošas ​​limfmezglu (persistējošas ģeneralizētas limfadenopātijas) vai nakts svīšana.

Termins “AIDS” tiek izmantots, lai aprakstītu visattīstītākos HIV infekcijas posmus, un to apzīmē termins HIV novēlota stadija. Cilvēki, kuri tiek ārstēti HIV infekcijas agrīnā stadijā, šo posmu neattīstās. AIDS ir vispārējs termins, kas ietver dažādas slimības, kuras var izraisīt pavājināta imūnsistēma. Parasti cilvēks ar AIDS ir

Turklāt cilvēkiem ar AIDS ir paaugstināts risks veidot citus apstākļus, piemēram,

No iepriekš minētajiem nosacījumiem var attīstīties daudzi dažādi simptomi. Bērni ar AIDS var attīstīt tādas pašas oportūnistiskas infekcijas un problēmas, ar kurām saskaras pieaugušie. Turklāt viņi var attīstīt arī smagas kopīgas bērnības infekcijas, piemēram, smagas ausu infekcijas vai smagu asiņainu.

Lielākā daļa seksuālās veselības klīniku piedāvā ātru asins analīzi HIV un var sniegt rezultātus trīsdesmit minūtes. Pat tad, ja ātras pārbaudes nav pieejamas, parasti rezultāti tiek rādīti nedēļas laikā. Modernās pārbaudes inficē mēneša laikā pēc pirmās inficēšanās (atšķirībā no trim mēnešiem ar vecākiem testiem). Ģimenes ārsts var arī organizēt asins analīzes. Rezultāts ietvers jūsu veselības stāvokli, taču negatīvus rezultātus vairs neuzskata par tādām organizācijām kā apdrošināšanas un aizdevumu sabiedrības. Ieteicams katru gadu pārbaudīt visus geji un biseksuāļus. Viņiem jākontrolē biežāk, ja tie ir

2014. gada aprīlī Apvienotajā Karalistē tika pārdots mājdzīvnieku mājas testēšanas komplekts. Tomēr līdz šai dienai nevienam no pieejamajiem produktiem netika piešķirta zīme CE (Conformité Européenne), norādot, ka tie ir droši lietošanai mājās.

Ja jums tiek apstiprināts, ka Jums ir HIV, Jūsu ārsts var veikt asins analīzi, lai pārbaudītu asins daudzumu asinīs (vīrusu slodzi) un CD4 T šūnu skaitu asinīs. Šīs pārbaudes var veikt laiku pa laikam, lai novērtētu slimības progresēšanas pakāpi (un reakciju uz ārstēšanu).

Nav testu par AIDS, bet jums var būt virkne citu testu, lai noteiktu oportūnistiskas infekcijas vai citus ar AIDS saistītus apstākļus. Tie būs atkarīgi no simptomu veida, ko esat attīstījis.

Lai gan joprojām nav HIV ārstēšanas, ārstēšana tagad ir efektīva, lai cilvēki ar HIV varētu dzīvot pēc iespējas ātrāk. Kopš zāļu ieviešanas HIV ārstēšanai, AIDS mirstības līmenis ir ievērojami samazinājies. Ar efektīvu ārstēšanu ļoti maz cilvēku turpina attīstīt AIDS.

HIV tagad ir ārstējams medicīnisks stāvoklis, un lielākā daļa cilvēku ar vīrusu joprojām ir piemēroti un labi ārstēti. Kopš 90. gadiem ir izveidotas vairākas zāles, kas ir antiretrovīrusu zāles. Antiretrovīrusu zāles strādā pret HIV infekciju, palēninot vīrusa kopēšanu (replikāciju) organismā. Jaunas zāles ir efektīvākas nekā agrāk lietotas zāles. Pastāv vairākas šo zāļu klases, kas ietver arī

Nesen tika ieviesti jaunāki zāļu veidi, kas ir integrāzes inhibitori, saplūšanas inhibitori un CCR5 antagonisti. Katrā klasē esošās zāles strādā dažādos veidos, bet visi strādā, lai pārtrauktu HIV atkārtotu rašanos. Šo ārstēšanas metodi sauc par pretretrovīrusu terapiju (ART). Jūs tomēr to laiku pa laikam varat redzēt, ko sauc par ļoti aktīvo antiretrovīrusu terapiju (vai HAART).

Trīs vai vairāk antiretrovīrusu zāļu lietošana vienlaikus, katra HIV uzbrukšana dažādos replikācijas cikla punktos ir efektīvāka nekā viena vai divas zāles atsevišķi. Dažādu zāļu kombinācijas lietošana samazina arī risku, ka vīruss kļūs rezistentīgs pret atsevišķām zālēm. 2008. gadā tika uzsākta pirmā tablete dienas ārstēšanai. Katra tablete satur trīs dažādas zāles. Tas ir populārs, jo tas ir ērti lietot un tam ir maz blakus efektu.

Ārstēšanas mērķis ir samazināt vīrusu slodzi līdz zemam līmenim. Lielākajai daļai cilvēku, kas tiek ārstēti ar ART, vīrusu slodze samazinās līdz ļoti zemam līmenim un palielinās CD4 T šūnu skaits. Tas nozīmē, ka jūsu imūnsistēma vairs nav tik vājināta un jūs, visticamāk, neattīsta oportūnistiskas infekcijas. Tomēr ir svarīgi regulāri un precīzi lietot zāles, lai saglabātu panākumus un novērstu vīrusa izturību pret zālēm.

Parasti antiretrovīrusu zāles parasti sāk, ja

Tomēr HIV ārstēšana ir strauji mainīga medicīnas joma. Tiek uzsākti pētījumi, lai novērtētu, vai antiretrovīrusu zāles jāuzsāk agrāk cilvēkiem, kam nav simptomu, pat jau tad, kad tie pirmo reizi tika inficēti ar HIV. Izmēģinājumi ir paredzēti, lai parādītu, vai ārstēšanas priekšrocības rodas pirms simptomu parādīšanās, kas pārsniedz šo zāļu radīto blakusparādību risku. Jums, iespējams, regulāri jāveic asins analīzes, lai kontrolētu blakusparādības ārstēšanas laikā.

Prezervatīvu lietošana seksa laikā ir ļoti svarīga, lai aizsargātu pret citām seksuāli transmisīvām infekcijām, tostarp herpes un hepatītu. Cilvēki ar HIV parasti tiek vakcinēti pret A hepatītu un B hepatītu, gripu un pneimokoku (bieži sastopama pneimonija cēlonis).

Nav vakcīnas, lai novērstu HIV. Šīs slimības attīstība ir ļoti sarežģīta, jo HIV vīruss nemitīgi mainās un mainās. Tādēļ galvenais veids, kā novērst inficēšanos ar HIV, ir izvairīties no darbībām, kas jūs apdraud, piemēram, daloties adatas un seksuāli bez prezervatīviem.

Cilvēki ar HIV, kas tiek diagnosticēti savlaicīgi, var sagaidīt normālu dzīves ilgumu. Pētījums, lai prognozētu vīriešiem, kuri inficēti ar HIV 30 gadu vecumā, paredzamā mūža ilguma dēļ 2010. gadā konstatēja, ka, pamatojoties uz piekļuvi pašreizējām ārstēšanas metodēm, viņi varētu sagaidīt dzīvošanu līdz 75 gadiem. Tie, kuri tiek diagnosticēti vēlu (ar CD4 skaitu zemāk par 350 – punktu, kurā ārstēšana jāsāk), visticamāk, būs slikta prognoze. Tomēr pat tad, ja kādam ir diagnosticēts zems CD4 skaits, ārstēšana var efektīvi atjaunot to veselību. Paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs arī no citiem faktoriem, piemēram, smēķēšanas, alkohola lietošanas un citu zāļu lietošanas.

mezenteriska angiogrāfija

Miesenteriska angiogrāfija ir izmantota pārbaude, kurā apskatīti asinsvadi, kas piegādā mazos un resnās zarnas.

Cēloņi

Šis tests visbiežāk tiek veikts radioloģijas jomā slimnīcā. Jūs gulēsit uz rentgena galda. Jūs varat lūgt zāles, lai palīdzētu jums atpūsties (nomierinošs), ja tas Jums nepieciešams.

Testa laikā jums tiks pievienots dažādas ierīces, kas kontrolē asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un elpošanu .; Veselības aprūpes sniedzējs skūst un notīra cirkšņu zonu virs artērijas. Niebējošas zāles (anestēzijas līdzekļus) injicē ādā virs artērijas un adatas ievieto artērijā .; Caur adatu tiek izlaista plānas elastīgas caurules, ko sauc par katetru. Tas tiek pārvietots uz artēriju un uz augšu caur galvenajiem vēdera apvidiem, līdz tas ir pareizi novietots dzirksteles artērijā. Ārsts kā ceļvedi izmanto rentgenstaru. Ārsts var redzēt dzīvus attēlus rajonā, izmantojot TV līdzīgu monitoru .; Caur šo cauruli tiek ievadīts kontrastējošais krāsviela, lai noskaidrotu, vai ir problēmas ar asinsvadiem. Rentgenstaru attēli tiek ņemti no artērijas.

Asins recekļa noārdīšana ar zālēm; Daļēji bloķētas arterijas atveršana ar balonu; Nelielas caurules ievietošana stenta vietā ir artērijā, lai palīdzētu to noturēt

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam

Ja esat grūtniece; Ja Jums jebkad ir bijusi alerģiska reakcija pret rentgena kontrastvielu vai joda vielām; Ja Jums ir alerģija pret jebkādām zālēm; Kuras zāles jūs lietojat (ieskaitot jebkādus augu izcelsmes preparātus); Ja Jums jebkad ir bijusi asiņošanas problēma

Šajā procedūrā var veikt noteiktus apstrādes veidus. Šie priekšmeti tiek izvadīti caur katetru uz artērijas zonu, kurai nepieciešama ārstēšana. Tie ietver:

Kā ārstēt šo veselības stāvokli mājās

Pēc rentgenstaru vai ārstēšanas pabeigšanas katetru noņem. Punktu novietošanai 20 līdz 45 minūtes tiek pielikts spiediens, lai apturētu asiņošanu. Pēc šī laika tiek pārbaudīta platība un tiek pielietota stingra pārsējs. Visbiežāk kāju parasti tur 6 stundas pēc procedūras.

Kad apmeklēt ārstu

Ja ir simptomi sašaurināta vai bloķēta asinsvadu zarnās; Atrast asiņošanas avotu kuņģa-zarnu traktā; Lai atrastu pastāvīgu sāpes vēderā un svara zudumu cēloni, ja nav iespējams noteikt cēloni; Ja citi pētījumi nesniedz pietiekamu informāciju par patoloģiskiem augiem gar zarnu traktu; Apskatīt asinsvadu bojājumus pēc vēdera traumām

Ko sagaidīt, kad apmeklējat ārstu

Kad tiek ievadīts krāsvielas, jūs sajutīsiet siltu, pietvīkošu sajūtu. Pēc testa veikšanas katetra ievietošanas vietā var būt maigums un zilumi; Kāpēc tiek veikts tests; Šis tests ir pabeigts

Kinona angiodysplācija; Asinsvadu pārrāvums no traumām

Mezenterīna angiogrammu var veikt pēc tam, kad jutīgāki kodolmedicīnas skenējumi ir identificējuši aktīvu asiņošanu. Pēc tam radiologs var precīzi noteikt un ārstēt avotu.

Asins recekļi; Ciroze; Audzēji

Citu nenormālu rezultātu dēļ var būt saistīts

Alerģiska reakcija pret kontrastvielu; Asins receklis, kas ceļo plaušās; Asinsvadu bojājums, kurā ievietota adata un katetra; Pārmērīga asiņošana vai asins receklis, kurā ievietots katetrs, kas var samazināt asins plūsmu uz kāju; Sirds lēkme vai insults; Hematoma, asiņu kolekcija adatas punkcijas vietā; Infekcija; Traumas nerviem pie adatas punkcijas vietas; Nieres bojājums no krāsas

Neparasti rezultātus var izraisīt arī asiņošana mazajā un resnajā zarnā. To var izraisīt

Citi riski ietver: