Lasik acu operācija

LASIK ir acu operācija, kas pastāvīgi maina radzenes formu (acs priekšpuses skaidra pārklājuma forma). Tas tiek darīts, lai uzlabotu redzi un samazinātu cilvēka vajadzību pēc brillēm vai kontaktlēcām.

Cēloņi

FDA un Amerikas oftalmoloģijas akadēmija ir izstrādājusi vadlīnijas LASIK kandidātu noteikšanai.

Jums jābūt vismaz 18 gadus vecam (dažos gadījumos 21 atkarībā no izmantotā lāzera), jo redze var turpināties cilvēkiem jaunāki par 18 gadiem. Retos izņēmums ir bērns ar vienu ļoti tuvu un vienu normālu aci. LASIK lietošana, lai koriģētu ļoti tuvu aci, var novērst ambliopiju (slinki acu) .; Jums nevajadzētu lietot šo procedūru, ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, jo šie apstākļi var ietekmēt acu mērījumus .; Jums nevajadzētu lietot šo procedūru, ja lietojat noteiktus recepšu medikamentus, piemēram, Accutane, Cardarone, Imitrex vai oral prednisone. Jūsu acīm jābūt veselai un jūsu recepte ir stabila. Ja jums ir tuvredzība, jums vajadzētu atlikt LASIK, līdz jūsu stāvoklis ir stabilizējies. Dažu pacientu tuvsvētums var turpināties palielināties līdz viņu vidum līdz beigām 20s .; Jūsu receptei jābūt diapazonā, kuru var labot ar LASIK. Jums vajadzētu būt labā vispārējā veselībā. LASIK var nebūt ieteicams pacientiem ar cukura diabētu, reimatoīdo artrītu, sarkano vilkēdu, glaukomu, ar herpes infekcijām vai kataraktu. Jums vajadzētu apspriest to ar savu ķirurgu.

Nosver riskus un ieguvumus. Ja jūs esat laimīgi valkā kontaktus vai brilles, jūs, iespējams, nevēlaties veikt operāciju .; Pārliecinieties, vai operācijai ir reālas cerības.

Riski var ietvert

Radzenes infekcija; Radzenes rētas vai pastāvīgas problēmas ar radzenes formu, padarot neiespējamu valkā kontaktlēcas; Kontrasta jutības samazinājums – pat ar redzējumu 20/20 objekti var parādīties izplūdušajos vai pelēkos; Sausas acis; Glare vai Haloļi; Gaismas jutība; Nakts braukšanas problēmas; Sarkanas vai rozā plankumi acu baltā krāsā (parasti pagaidu); Samazināta redze vai pastāvīga redzes zudums; Trausls

Citi ieteikumi

Kā ārstēt šo veselības stāvokli mājās

Cilvēkiem, kuriem ir presbiofija, LASIK nevar izlabot redzi, lai viena acs varētu redzēt gan attālumā, gan tuvumā. Tomēr LASIK var paveikt, lai viena acs varētu redzēt tuvu un otru. To sauc par “monovision”. Ja jūs varat pielāgoties šai korekcijai, tas var novērst vai samazināt vajadzību pēc brilles lasīšanai.

Kad apmeklēt ārstu

Jums var būt dedzināšana, nieze vai sajūta, ka kaut kas ir acī. Vairumā gadījumu šī sajūta ilgst vairāk nekā 6 stundas .; Skavas aizsargs vai acis tiks novietotas virs acs. Tas arī palīdzēs izvairīties no berzes vai spiediena uz acīm, līdz tam būs pietiekami daudz laika, lai ārstētu (parasti nakti) .; Tas ir ļoti svarīgi, lai NOT LOSIK pēc acu noslaukšanas, lai neslīdētu vai nepārvietotos. Pirmajās 6 stundās pēc iespējas jāuztur acis. Ārsts var izrakstīt vieglas sāpju zāles un nomierinošu līdzekli .; Vizīte bieži ir neskaidra vai miglaina operācijas dienā, bet nākamajā dienā tas izplūdīs.

Ko sagaidīt, kad apmeklējat ārstu

Pirms procedūras jūs parakstīsit piekrišanas veidlapu. Šī veidlapa apstiprina, ka jūs zināt procedūras riskus, ieguvumus, alternatīvas iespējas un iespējamās komplikācijas .; Pēc procedūras; Pēc operācijas

Peldēšana; Karstais kubls un burbuļvannas; Sazināties ar sportu; Losjonu, krēmu un acu grims izmantošana 2 – 4 nedēļas pēc operācijas

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir stipras sāpes vai kāds no simptomiem pasliktinās pirms plānotās pēcpārbaudes (24 – 48 stundas pēc operācijas).

Ārsts Jums sniegs konkrētus norādījumus.

Nebrauciet, kamēr jūsu redze nav pietiekami uzlabojusies, lai droši to darītu. Citas lietas, no kurām jāizvairās

zarnu aizsprostojums

Zarnu aizsprostojums ir daļēja vai pilnīga zarnu bloķēšana. Zarnu saturs nevar iet caur to.

Cēloņi

Var izraisīt zarnu šķēršļus

Testi, kas liecina par šķēršļiem, ietver arī

Mehānisks cēlonis, kas nozīmē, ka kaut kas ir veids; Ileuss, stāvoklis, kurā zarnu darbība nedarbojas pareizi, bet tā nerada strukturālu problēmu

Baktērijas vai vīrusi, kas izraisa zarnu infekcijas (gastroenterīts); Ķīmiska, elektrolīta vai minerālu nelīdzsvarotība (piemēram, samazināts kālija līmenis); Vēdera operācija; Samazināts asins piegāde zarnām; Infekcijas vēdera dobumā, piemēram, apendicīts; Nieru vai plaušu slimība; Dažu zāļu, īpaši narkotiku, lietošana

Slimību novēršanai var būt nepieciešama operācija, ja caurule neatbrīvo simptomus. Tas var būt vajadzīgs, ja ir pazīmes par audu nāvi .; Perspektīva (prognoze); Rezultāts ir atkarīgs no bloķēšanas cēloņa. Lielāko daļu laika cēlonis tiek veiksmīgi apstrādāts .; Iespējamās komplikācijas; Komplikācijas var būt vai var izraisīt

Adhēzija vai rētaudi, kas veidojas pēc operācijas; Svešķermeņi (priekšmeti, kas norīti un bloķē zarnas); Žultsakmeņi (reti); Trūces; Trieciens izkārnījumos; Intussuscepcija (1 zarnu segmenta teleskopēšana citā); Audzēji, kas bloķē zarnas; Volvulus (savīti zarnas)

Paralītisks ileuss, ko sauc arī par pseidooblokāciju, ir viens no galvenajiem zarnu aizsprostošanās iemesliem zīdaiņiem un bērniem. Paralītiskās ileusu cēloņi var būt

Kā ārstēt šo veselības stāvokli mājās

Mehāniskie zarnu aizsprostošanās cēloņi var ietvert

Kad apmeklēt ārstu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūs

Vēdera pietūkums (izkrišana); Vēdera pilnība, gāze; Sāpes vēderā un krampji; Elpa smarža; Aizcietējums; Caureja; Nespēja iet gāzi; Vemšana

Ko sagaidīt, kad apmeklējat ārstu

Jaundzimušajam, paralītisks ileuss, kas iznīcina zarnu sienu (nekrotizējošu enterokolītu), ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas var izraisīt asins un plaušu infekcijas .; Kad sazināties ar medicīnas speciālistu; Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūs

Vēdera CT skenēšana; Vēdera rentgens; Bārija klizma; Augšējā GI un mazu zarnu sērija

Ja obstrukcija bloķē asins piegādi zarnai, tas var izraisīt infekciju un audu nāvi (gangrēnu). Audu nāves risks ir saistīts ar bloķēšanas cēloni un cik ilgu laiku tas ir bijis. Trūkumi, volvulus un invazija ir lielāks risks gangrēnai.

Elektrolītu (asiņu ķīmisko un minerālu) nelīdzsvarotība; Dehidratācija; Caurums (perforācija) zarnās; Infekcija; Dzelte (ādas un acu dzelte)

Nevar iziet caureju vai gāzi; Jums ir pietūkušais vēdera uzpūšanās (izliešanās), kas nezūd; Saglabāt vemšanu

sirds apvada operācija – minimāli invazīvas

Sirds apvedceļa operācija veido jaunu ceļu, ko sauc par apvedceļu, lai asinīs un skābekli sasniegtu jūsu sirdi.

Cēloņi

Minimāli invazīvo koronāro (sirds) artērijas apvedceļu var veikt, neapstājoties sirdī. Tādēļ šai procedūrai nav jāuzliek sirds plaušās mašīna .; Alternatīvie vārdi; Minimāli invazīvs tiešais koronāro artēriju apvedceļš, MIDCAB, Robot palīdzēja koronāro artēriju apvedceļš, RACAB, Keyhole sirds operācija; Apraksts; Lai veiktu šo operāciju

Sirds ķirurgs no 3 līdz 5 collu garas ķirurģiskas griezuma kreisajā krūtī esošajā daļā starp ribām sasniedz jūsu sirdi .; Raugi šajā apgabalā tiks izstumti. Maza daļa ribas priekšpuses, ko sauc par bagāžas skrimsli, tiks noņemta .; Pēc tam ķirurgs atradīs un sagatavos artēriju jūsu krūškurvja sieniņā, lai to piestiprinātu pie jūsu koronāro artēriju, kas ir bloķēta .; Pēc tam ķirurgs savieno sagatavoto krūškurvja artēriju ar bloķētu koronāro artēriju.

Angioplastika un stenta ievietošana; Koronārais apvedceļš

Operācijas vai procedūras, kuras var veikt minimāli invazīvas sirds apvedceļa vietā, ir

Asins recekļi kājās, kas var pārvietoties uz plaušām; Asins zudums; Elpošanas problēmas; Sirds lēkme vai insults; Plaušu, urīnceļu un krūšu infekcija; Pagaidu vai pastāvīgs smadzeņu ievainojums

Šīs operācijas laikā jums nebūs sirds plaušas. Ierīce tiks pievienota jūsu sirdij, lai to stabilizētu. Jūs saņemsiet arī zāles, lai palēninātu sirds darbību.

Kā ārstēt šo veselības stāvokli mājās

Iespējami koronāro artēriju apvedceļa riski

Kad apmeklēt ārstu

Atmiņas zudums, garīgās skaidrības zudums vai “izplūdis domāšana”. Tas ir retāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir minimāli invazīvs koronāro artēriju apvedceļš, nekā cilvēkiem ar atveramu koronāro apvedceļu .; Sirds ritma problēmas (aritmija); Krūšu kaula brūces infekcija. Tas, visticamāk, notiks, ja agrāk esat aptaukojušies, esat diabēts vai jums jau ir bijusi koronārā šuntēšanas operācija; Slikta pakāpe, drudzis un sāpes krūtīs (kopā saukts par postperikardiotomijas sindromu), kas var ilgt līdz 6 mēnešiem; Sāpes griezuma vietā

Ko sagaidīt, kad apmeklējat ārstu

Risks jebkurai operācijai ietver arī

Divu nedēļu laikā pirms operācijas jums var tikt lūgts pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tās var palielināt asiņošanu operācijas laikā. Tajos ietilpst aspirīns, ibuprofēns (piemēram, Advil un Motrin), naproksēns (piemēram, Aleve un Naprosyn) un citas līdzīgas zāles. Ja Jūs lietojat klopidogrelu (Plavix), jautājiet savam ķirurgam, ja to vajadzētu pārtraukt pirms operācijas; Jautājiet savam ārstam, kādas zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā; Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam ārstam; Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir auksts, gripa, drudzis, herpes pārtraukums vai kāda cita slimība .; Sagatavojiet savu māju, lai jūs varētu viegli pārvietoties, atgriežoties no slimnīcas.

Dienas pirms operācijas

Dušas un šampūns labi .; Jums var lūgt mazgāt visu ķermeni zem kakla ar īpašu ziepes. Ar šo ziepīti 2 vai 3 reizes notīriet krūtīs.

Operācijas dienā

Jūsu ārsts vai medmāsa jums pateiks, kad ieradīsieties slimnīcā.

Parasti jums tiek lūgts neēst un ēst neko pēc pusnakts naktī pirms operācijas. Tas ietver košļājamo gumiju un elpošanas mieti. Izskalojiet muti ar ūdeni, ja tas jūt sausu, bet esiet uzmanīgs, lai to nelietotu .; Izņemiet zāles, ko ārsts teicis, lai lietotu ar nelielu ūdens skalošanu.

Nesmēķē; Ēd sirdī veselīgu uzturu; Iegūstiet regulāru treniņu Ārstēt augstu asinsspiedienu, augstu cukura līmeni asinīs (ja Jums ir diabēts) un augstu holesterīna līmeni

Jums, iespējams, ir problēmas ar asinsvadiem, ja Jums ir nieru slimība vai citas medicīniskas problēmas.

Dienās pirms operācijas

Šī operācija neaizkavē aizsprostojumu. Tomēr jūs varat veikt pasākumus, lai to palēninātu. Lietas, ko varat darīt, ietver

kā lietot deguna pilienus – deguna alerģijas un deguna pilienus.

Turpmākais padoms ir tikai deguna pilieniem, nevis deguna aerosoliem, kurus lieto atšķirīgi. Ja jums rodas jautājumi, vaicājiet farmaceitam.

Turpmākais padoms ir tikai deguna pilieniem, nevis deguna aerosoliem, kurus lieto atšķirīgi. Ja jums rodas jautājumi, vaicājiet farmaceitam.

Kā lietot deguna pilienus

Iepriekš minētais padoms ir vispārējs padoms lielākajai daļai deguna pilienu. Jums var tikt sniegti īpaši norādījumi, kas var atšķirties no iepriekš minētā.

Atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai informācijai, un to nedrīkst izmantot slimību diagnostikai vai ārstēšanai. EMIS ir izmantojusi visu saprātīgo piesardzību, apkopojot informāciju, bet neuzrāda nekādu garantiju par tā precizitāti. Konsultējieties ar ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu, lai diagnosticētu un ārstētu veselības stāvokli. Sīkāku informāciju skatiet mūsu nosacījumos.

nespecifisks orbitālais iekaisums (idiopātiska orbitāla iekaisums, orbītas iekaisuma sindroms, orbītas pseidotomors)

Ārējo orgānu muskuļu NSOI aksiālā CT (orbītas miozīts)

Pieaugušajiem biežākais sāpīgas orbitālās masas cēlonis ir nespecifisks orbitālais iekaisums (NSOI), kas pazīstams arī kā orbitāla iekaisuma pseidotomora, idiopātiska orbitāla iekaisuma un orbītas iekaisuma sindroms. [1] NSOI var lokalizēt vai izkliedēt. Ja lokalizēta, iekaisums var ietekmēt ārējo orgānu muskuļus (orbitālo miozītu), asaru dziedzeru (dakrioadenītu), sklēru (sklerītu), uveātu (uveītu) un augstāku orbitālo plaisu un kavernozo sinusu (Tolosa-Hunt sindromu). Izkliedējot, NSOI var difūziski piesaistīt orbitālos taukaudos. NSOI ir trešā visbiežāk sastopamā orbīta slimība pēc vairogdziedzera acu slimības un orbitālās limfomas. [1] NSOI var gan radioloģiski, gan klīniski imitēt ļaundabīgu procesu. Tāpēc tas ir izslēgšanas diagnoze, tikai pēc tam, kad visi citi iekaisuma cēloņi ir izvadīti. Ārstēšanas iespējas ir dažādas, un tās var ietvert ķirurģiju, steroīdus, ķīmijterapijas līdzekļus un apstarošanu. [2]

ICD-9-CM 376.11 Orbitālā granuloma; ICD-10-CM H05.11 Granuloma orbītā

NSOI ir orbītas labdabīgs iekaisuma process, kam raksturīgs polimorfs limfoīds infiltrats ar dažādu fibrozes pakāpi bez zināmas vietējas vai sistēmiskas cēloņa. [5]

Parasti NSOI sastopamību ir grūti novērtēt, ņemot vērā plašu izpausmju klāstu un vispārpieņemtas definīcijas trūkumu. Ir pierādīts, ka NSOI veido aptuveni 6,3% no orbitālajiem traucējumiem. [6]

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD)

NSOI histopatoloģiskais spektrs parasti nav diag nostisks, kas ir sekundārs plašam klātbūtnes diapazonam, sākot no tipiskā difūzā polimorfā infiltrāta līdz limfātiskajam, granulomatozajam, sklerozējošam, eozinofiliskam vai vaskulītu iekaisumam. [8] Reese iesniedza 5 apakšnodaļas [9] un Farrow ierosināja 2 klases. [10] Tomēr līdz šim neviena klasifikācijas shēma nav vispārēji atzīta.

NSOI etioloģija un patogeneze pašlaik nav zināma. Ir saistītas gan infekcijas, gan imūnsistēmas etioloģijas. Purcell un Taulbee [11] divu nedēļu laikā pēc apstiprinātā streptokoku faringīta ziņoja par jaunu orbītas miozītu.

Vēsture

Definīcija

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par NSOI, nepieciešama pilnīga oftalmoloģiskā novērtēšana / ārstēšana. NSOI parasti raksturo pēkšņa sāpju, proktozes un citu iekaisuma pazīmju, piemēram, pietūkums un eritēma, parādīšanās. Vienpusējs prezentācija ir tipiskāka, taču divpusējas prezentācijas nav nekas neparasts. [23] Bērnu NSOI atšķiras no pieaugušo noformējuma, un to visbiežāk raksturo divpusēja izpausme, uveīts, diska tūska un eozinofīlija. [24] Sāpes ir visizplatītākais NSOI pieaugušais simptoms, un tas notiek 58-69% no laika, kam seko diplopija (31-38%). [24] [25] Visbiežāk sastopamā pazīme ir periorbitāla tūska / pietūkums, kas rodas 75-79,2% laika (skaitlis), kam seko proktoze (32-62,5%), EOM ierobežojums (54,2%), sarkano acu efekts (48%), Tādēļ pacientu, kuriem ir aizdomas par NSOI, fiziskā apskate ir saistīta ar vāka novērtējumu (retracitation / lidojuma aizture / lagofthalmoss), orbītas novērtēšanu (proktozi), ķermeņa masas samazināšanos ārkārtas muskuļi (ierobežojums), globuss (injekcija / ķēmija) un redzes nervu funkcija (redzes asums / krāsas plāksnes / relatīvais afērentais skolēnu defekts). Sakarā ar saikni starp reimatoloģisko slimību un NSOI tipiska laboratorijas apstrāde aizdomām par NSOI ietver pilnīgu asins analīžu, pamata metabolisma paneli, vairogdziedzera funkcijas pētījumus, eritrocītu sedimentācijas ātrumu, antinukleāro antivielu, antineutrofilu citoplazmatisko antivielu, angiotenzīnu konvertējošā enzīma līmeņa, ātrs plazmas reagīna tests un reimatoīdais faktors. [8]

Saslimstība

Histopatoloģija

Skābbarības dziedzeris parādīsies izkliedētā veidā, palielinot tās vispārējo formas saglabāšanos. Dziedzera marginā var būt izplūdis ar marķētu izplešanos gar sānu orbitālo sienu un sānu taisnās līnijas muskuļu (2. attēls).

2. attēls: Izplūstoši palielināta labā jūtīgā asaru dziedzeris ar dziedzera robežas izplūšanu. Pieklājība no profesora M Chua

Patofizioloģija

Paraugu muskuļu palielināšanās būs redzama (viena vai vairākas). Visbiežāk sastopams vienpusējs vienpusējs muskuļu iekaisums ar cīpslu iesaistīšanos. Visbiežāk iesaistītā muskuļa ir mediālā taisnstūra, kam seko augstākais rektus, sānu rektols un zemāka rektūra. Cīpsla var arī palielināties un kopā ar muskuļu saišķa paplašināšanos noved pie cauruļu kontūras (3. attēls). Visā orbitālajās taukēs var būt infiltrāti, kas robežojas ar muskuļiem, samazinot muskuļu atstarpi.

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD)

Iekaisīgie audi, kas aptver nekoncentrētu redzes nervu, var parādīt klasisko “ceļa līnijas” zīmi (4. attēls). Blakus esošajos orbitālajos taukos var būt svītru blīvums.

Vēsture

5. attēls: CT attēls, kurā redzams kreisā acs uveošlera (zvaigznītes) sabiezējums un izplūdums. Pieklājīgi no Z.X. Ding

Orbitāšu taukos var redzēt difūzu infiltrāciju un iekaisumu, un tā var aptvert globusu un redzes nervu apvalka kompleksu (6. attēls).

Definīcija

Var būt redzes nerva saspiešana, nomiršana vai pārvietošanās. Cavernozais sinusīts (7. Attēls) un vidējā galvaskausa fāze ir divas visbiežāk sastopamās vietas NSOI intrakraniālai paplašināšanai. Intrakraniālas iesaistīšanās var novest pie patoloģiskiem mīkstiem audiem augstākās orbitālas plaisās, ipsilaterālās kaļķakmens sinusa paplašināšanās un orbītas iekaisuma malu sabiezējums.

Saslimstība

NSOI biopsija parasti nav indicēta. Biopsijai var nebūt atšķirīgas masas, vai arī bojājums var būt nepieejams, un reakcija uz terapiju var būt apstiprinoša. [32] Biopsiju var apsvērt, ja ir progresējošs neiroloģisks deficīts, steroīdu jutības trūkums un nepārtrauktas anomālijas attēlveidošanā.

Histopatoloģija

Ir daudzi procesi, kas var atdarināt NSOI. Visbiežāk sastopamie orbītas procesi ar līdzīgām klīniskajām attēliem kā NSOI ir vairogdziedzera acu slimība un orbītas celulīts.9 Vairogdziedzera acu slimība ir visbiežākais pieaugušo orbītas iekaisuma cēlonis, un ir konstatēts, ka tā ir gandrīz 60% no orbītas iekaisuma gadījumiem 21-60 gadu vecuma grupā. [33] Orbīta celulīta riska faktori ietver sinusīta, zobu darba / slimības vai trauma anamnēzē. [34] [35] 1. tabulā ir izklāstīta vispārēja diferenciāldiagnoze NSOI.

Patofizioloģija

1. attēls

3. attēls

Sistēmiskos kortikosteroīdus parasti uzskata par galveno terapiju NSOI. [8] [32] Parasti reakcija uz steroīdiem ir strauja, ievērojami uzlabojoties visiem simptomiem un atklājumiem. Pārskatot 65 NSOI pacientus, Yuen un Ruben [23] atklāja, ka 69% pacientu tika ārstēti tikai ar steroīdiem, 12% – ar steroīdiem un staru terapiju, un 9% – ar steroīdiem un NPL. Yuen un Ruben [23] arī atzīmēja, ka 24 pacientiem bija ārstēšanas nespēja ar steroīdu atkarību un steroīdu nepanesamība, attiecīgi 33% un 13% laika. Idiopātiska sklerozes orbīta iekaisums: atšķirīga klīnikopatoloģiska vienība. Oftalmoloģija 1994,101: 570-584 [45] Ārstēšanas devas var atšķirties diapazonā, bet parasti tas ir 1,0-1,5 mg / kg vai 50-100 mg / dienā 1-2 nedēļas, kam seko lēna konusveida 5-8 nedēļas.

4. attēls

5. attēls

6. attēls

Ķirurģiskā rezekcija var būt efektīva ārstēšanas forma NSOI, kas nav ārstējama. Tomēr, lai iegūtu vislabāko ķirurģisko rezultātu, bojājumiem jābūt lokalizētiem. Difūziem, fibrotiskiem bojājumiem vai bojājumiem svarīgu struktūru tuvumā ķirurģiska rezekcija var nebūt dzīvotspējīga. Acī ar apstiprinātu NSOI diagnozi, kas kļūst akla un sāpīga vai ir pilnībā izturīga pret visiem ārstēšanas veidiem, var ņemt vērā ekscentrāciju. [23]

2. solis

Rezultāti par NSOI literatūrā atšķiras, ņemot vērā gan slimības uzrādīšanas, gan ārstēšanas protokolu mainīgumu. Retrospektīvie dati no akadēmiskajiem centriem var atspoguļot vispārēju augstāku kortikosteroīdu defektu biežumu, nekā novērots sabiedrībā, jo šie centri parasti redzēs smagāku vai atkārtotu skrimšļu slimību.

NSOI ir izslēgšanas diagnoze un tā ir ļoti mainīga. Ņemot vērā slimības mainīgo raksturu un imūnsupresīvo zāļu rašanos, pastāv daudzas terapeitiskās shēmas. Retrospektīvi pētījumi liecina, ka pacientiem vidēji ir simptomātisks uzlabojums. Parasti ir vienisprātis, ka steroīdi ir sākotnējā izvēle vidēji smagiem vai smagiem NSOI.

1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002590/; 2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001623.htm;3. http://en.wikipedia.org/wiki/Idiopathic_orbital_inflammatory_disease

7. attēls

8. attēls

1. tabula

1. darbība. Ja ir negatīvs, pārejiet pie 2. darbības

2. solis

Migrēna pacienti – migranti un migranti izraisa tiešsaistē.

Migrēna izraisa galvassāpju (bieži epizodes), bieži vien ar sliktu dūšu (nelabumu) vai vemšanu (vemšana). Ārstēšanas iespējas ietver izvairīšanos no iespējamiem izraisītājiem, pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma pretsāpju līdzekļiem, anti-slimību zālēm un triptānajām zālēm. Ja uzbrukumi ir bieži vai smagi, var izmantot zāles migrēnas uzbrukumu novēršanai.

Migrēna izraisa galvassāpju (bieži epizodes), bieži vien ar sliktu dūšu (nelabumu) vai vemšanu (vemšana). Ārstēšanas iespējas ietver izvairīšanos no iespējamiem izraisītājiem, pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma pretsāpju līdzekļiem, anti-slimību zālēm un triptānajām zālēm. Ja uzbrukumi ir bieži vai smagi, var izmantot zāles migrēnas uzbrukumu novēršanai.

Kas ir migrēna?

Migrēna ir stāvoklis, kas izraisa galvassāpju uzbrukumus (epizodes). Citi simptomi, piemēram, slikta dūša vai slikta dūša (vemšana), ir arī bieži sastopamas. Starp migrēnas uzbrukumiem simptomi ir pilnīgi.

Migrēna ir izplatīta. Apmēram 1 no 4 sievietēm un apmēram 1 no 12 vīriešiem kādā brīdī savā dzīvē attīstās migrēna. Visbiežāk tas vispirms sākas bērnībā vai kā jaunietis. Dažiem cilvēkiem ir bieži uzbrukumi – dažreiz vairākas nedēļas. Citi ir uzbrukumi tikai tagad un pēc tam. Daži cilvēki var aiziet gadiem ilgi starp uzbrukumiem. Dažiem cilvēkiem migrēnas uzbrukumi apstājas vēlākā pieaugušā dzīvē. Tomēr dažos gadījumos uzbrukumi turpinās (pastāv) visā dzīves garumā.

Ir divi galvenie migrēnas uzbrukuma veidi

Tas ir visizplatītākais migrēnas veids. Simptomi ir šādi

Apmēram 1 no 4 cilvēkiem ar migrēnu ir migrēna ar auru. Simptomi ir tādi paši kā iepriekš aprakstītie (migrēna bez auras), bet pirms galvassāpes sākuma ir arī brīdinājuma zīme (aura).

Viens no iepriekš minētajiem auras var attīstīties, vai arī vairāki var rasties vienu pēc otra. Katra aura parasti ilgst tikai dažas minūtes pirms došanās, bet var ilgt līdz 60 minūtēm. Aura parasti norisinās, pirms sākas galvassāpes. Galvassāpes parasti attīstās 60 minūtēs pēc aura beigām, bet tas var attīstīties daudz ātrāk nekā tas, bieži vien tieši pēc tam. Dažreiz notiek tikai aura, un pēc tam nerodas galvassāpes. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir migrēna ar auru, arī ir migrēnas epizodes bez auras.

Migrēnas uzbrukumu parasti var iedalīt četros posmos

Ir dažādi citi migrēnas veidi, kas ir retāk, un daži citi tipi, kas ir retāk. Tie ietver:

Vēdera migrēna. Tas galvenokārt notiek bērniem. Tā vietā, ka galvassāpes, bērnam ir vēdera (vēdera) sāpju uzbrukumi, kas ilgst vairākas stundas. Raksturīgi, ka katra uzbrukuma laikā nav galvassāpes vai tikai vieglas galvassāpes. Var būt saistīta ar slimību (nelabumu), vemšanu (vemšanu) vai aura simptomus.

Acu migrēna. To dažreiz sauc par tīklenes migrēnu, oftalmoloģisko migrēnu vai acu migrēnu. Tas izraisa īslaicīgu visa redzes vai tā daļas zaudēšanu vienā acī. Tas var būt ar vai bez galvassāpēm. Katrs uzbrukums parasti notiek vienā acī. Acumirklī nav nekādu noviržu, un redze atgriežas normālā stāvoklī. Svarīga piezīme: nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja redzat pēkšņu redzes zudumu (īpaši, ja tas notiek pirmo reizi). Tam ir dažādi iemesli, un tie jānovērš, pirms tiek diagnosticēta migrēna ar acīm.

Svarīga piezīme: nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jums ir pēkšņs vājums (īpaši, ja tas notiek pirmo reizi). Tam ir citi iemesli (piemēram, insults), un tie ir jāizslēdz, pirms var diagnosticēt hemiplegisko migrēnu.

Simptomiem parasti ir galvas sāpes galvas aizmugurē (nevis vienpusēja, kā bieži migrēna gadījumā). Viņi arī mēdz ietvert dīvainus aura simptomus, piemēram,

Atšķirībā no hemiplegijas migrēnas, basilar tipa migrēna neizraisa vājumu. Pastāv paaugstināts insulta risks ar šāda veida migrēnu. Svarīga piezīme: nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja Jums attīstās simptomi, kas aprakstīti basilar tipa migrēnai (īpaši, ja tie notiek pirmo reizi). Ir arī citi šo simptomu cēloņi (piemēram, insults), un tie ir jāizslēdz, pirms var diagnosticēt basilar tipa migrēnu

Migrēnu parasti diagnosticē tipiskie simptomi. Nav pārbaudījumu migrēnas apstiprināšanai. Ārsts parasti var būt pārliecināts, ka Jums ir migrēna, ja Jums ir tipiski simptomi, un pārbaude, kas nerada nekādas novirzes. Tomēr dažiem migrēnas cilvēkiem ir netipiski galvassāpes. Tāpēc dažreiz testi tiek veikti, lai izslēgtu citus galvassāpju cēloņus. Arī ar dažiem retākiem vai retākiem migrēnas veidiem, piemēram, migrēnu acīm, dažreiz tiek veikti testi, lai izslēgtu citus šo simptomu cēloņus. (Piemēram, pagaidu aklumu var izraisīt dažādi cēloņi, izņemot acu migrēnu.)

Sprieguma galvassāpes dažreiz sajaucas ar migrēnu. Šie ir bieži sastopamie galvassāpījumi, kas laiku pa laikam rodas lielākajai daļai cilvēku. Sprieguma tipa galvassāpes Piezīme: ja Jums ir migrēna, dažādos laikos var būt arī spriedzes galvassāpes migrēnas uzbrukumiem.

Cēlonis nav skaidrs. Teorija, kas agrāk bija populāra, bija tā, ka asinsvadi smadzeņu daļās kļūst šaurāki (iedziļināties spazmā), kas veidoja auru. Pēc tam tika uzskatīts, ka asinsvadus drīz pēc tam atvērsies (paplašinās), kas izraisa galvassāpes. Tomēr šī teorija nav viss stāsts, un, protams, tas pat nav galvenais faktors. Tagad ir domājams, ka dažas smadzeņu ķīmiskās vielas palielinās aktivitātē, un smadzeņu daļas pēc tam var sūtīt neskaidrus signālus, kas izraisa simptomus. Precīzas izmaiņas smadzeņu ķīmiskajās vielās nav zināmas. Nav arī skaidrs, kāpēc cilvēkiem ar migrēnu jāattīsta šīs pārmaiņas. Tomēr kaut kas var izraisīt pārmaiņas dažu smadzeņu ķīmisko vielu darbībā, lai novērstu migrēnas uzbrukumu.

Lielākā daļa migrēnas uzbrukumu rodas bez redzama iemesla. Tomēr dažiem cilvēkiem kaut kas var izraisīt migrēnas uzbrukumus. Trigeri var būt visu veidu lietas. Piemēram

Tas var palīdzēt saglabāt migrēnas dienasgrāmatu. Ievērojiet, kur un kur sākās katrs migrēnas uzbrukums, ko jūs darījāt un ko tu ēdīji tajā pašā dienā. Raksts var parādīties, un var būt iespējams izvairīties no vienas vai vairākām lietām, kas var izraisīt migrēnas uzbrukumus. Skatiet atsevišķas brošūras “Migrēna – rīki un dienasgrāmata”, kas sniedz sīkāku informāciju un ietver dienasgrāmatu, kuru var izdrukāt un aizpildīt.

Zāles migrēnas uzbrukumu ārstēšanai, lai uzzinātu dažādas migrēnas ārstēšanas iespējas. Šeit ir sniegts īss kopsavilkums.

Paracetamols vai aspirīns darbojas daudziem migrēnas uzbrukumiem. (Piezīme: bērniem līdz 16 gadu vecumam nevajadzētu lietot aspirīnu jebkuram stāvoklim.) Pēc iespējas ātrāk pēc simptomu sākšanas lietot devu. Ja jūs lietojat pretsāpju līdzekļus pietiekami agri, tie bieži samazina galvassāpes smagumu vai pilnībā aptur. Daudzi cilvēki nelieto pretsāpju līdzekļus, līdz galvassāpes kļūst ļoti slikti. Tas bieži vien ir par vēlu, lai pretsāpju līdzeklis labi darbotos.

Piezīme: nesen aspirīns ir samazinājies par labu daudzu sāpīgu slimību ārstēšanai. Tomēr migrēnas gadījumā tas bieži darbojas ļoti labi un ir vērts izmēģināt. Pārskats par pētījumiem, kas publicēti 2010. gadā (citēti sadaļā “Atsauces” šīs lietošanas instrukcijas beigās) apstiprina aspirīna atrašanās vietu. Pārskatā tika secināts, ka vairāk nekā pusē cilvēku, kuri to lieto, aspirīns (pilnā devā) vai nu noņem migrēnas sāpes, vai arī ievērojami samazina sāpes divu stundu laikā.

Pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi, iespējams, darbojas labāk nekā paracetamols. Tajos ietilpst ibuprofēns un aspirīns. (Stingri sakot, aspirīns ir pretiekaisuma pretsāpju līdzeklis.) Citus tipus, piemēram, diklofenaku, naproksēnu vai tolfenāmskābi, ir nepieciešama recepte.

Migrēnas uzbrukumi var radīt slimības sajūtu (nelabumu), kas var izraisīt tablešu nepietiekamu uzsūkšanos ķermenī. Ja lietojat pretsāpju līdzekļus, tie var palikt jūsu vēderā un labi nedarbo, ja jūtaties slims. Jūs pat varat pacelties tabletes (vemt). Padomi, kas var palīdzēt

Dažas tabletes satur gan pretsāpju līdzekļus, gan anti-slimības zāles, piemēram, Paramax® un MigraMax®. Tie var būt ērti. Tomēr katras daļas (sastāvdaļas) deva var nebūt piemērota visiem vai būt pietiekami stipra. Jūs varat izvēlēties lietot pretsāpju līdzekļus un anti-slimības zāles atsevišķi, lai jūs varētu kontrolēt katra devu.

Triptānu zāles ir alternatīva, ja pretsāpju līdzekļi nepalīdz. Tie ir almotriptāns, eletriptāns, frovatriptāns, naratriptāns, rizatriptāns, sumatriptāns un zolmitriptāns. Tie nav pretsāpju līdzekļi. Viņi strādā, iejaucoties smadzeņu ķīmiskajai vielai, ko sauc par 5HT. Domājams, ka šīs ķīmiskās vielas izmaiņas ir saistītas ar migrēnu. Triptāns bieži samazinās vai izbeidz (pārtrauc) migrēnas uzbrukumu. Daži triptāni strādā dažos, nevis citos. Tāpēc, ja viens triptāns nedarbojas, tas var arī izdarīt citādi. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir migrēna, parasti var atrast triptānu, kas labi darbojas migrēnas gadījumos un kur blakusparādības nav pārāk traucējošas.

Ja Jums ir biežas vai smagas uzbrukumi, var izmantot zāles migrēnas uzbrukumu novēršanai. Tas nedrīkst apturēt visus uzbrukumus, bet to skaits un smagums bieži tiek samazināts. Zāles migrēnas profilaksei tiek lietotas katru dienu. Tie nav pretsāpju līdzekļi, un tie atšķiras no tiem, kurus lieto, lai ārstētu katru migrēnas uzbrukumu. Ārsts var ieteikt dažādas pieejamās zāles. Zāles migrēnas izraisītu uzbrukumu novēršanai

Daži punkti, kas jāņem vērā par migrēnu bērniem, ir šādi

Labā ziņa ir tā, ka apmēram divām no trim sievietēm ar migrēnu ir uzlabojusies grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Tomēr aptuveni 1 no 20 sievietēm ar migrēnu konstatē, ka viņu migrēna kļūst grūtāka grūtniecības laikā.

nekroze

Nekroze ir ķermeņa audu nāve. Tas notiek, ja pārāk maz asiņu plūst uz audiem. Tas var būt no ievainojumiem, radiācijas vai ķīmiskām vielām. Nekrozi nevar mainīt.

Cēloņi

Kā ārstēt šo veselības stāvokli mājās

Kad apmeklēt ārstu

Ko sagaidīt, kad apmeklējat ārstu

eksudāts

Exudāts ir šķidrums, kas izplūst no asinsvadiem tuvos audos. Šķidrums ir izgatavots no šūnām, proteīniem un cietajiem materiāliem. Eksudāts var izdalīties no izcirtņiem vai no infekcijas vai iekaisuma vietām. To sauc arī par pusi.

Cēloņi

Kā ārstēt šo veselības stāvokli mājās

Kad apmeklēt ārstu

Ko sagaidīt, kad apmeklējat ārstu

fontanelles – izciļņi

Izplūdušais fontanelle ir zīdaiņa mīkstās vietas (fontanelle) ārējā izliece.

Cēloņi

Jaundzimušā galvaskausā parasti ir vairāki fontanelli. Tās atrodas galvenokārt galvas augšdaļā, aizmugurē un sānos. Tāpat kā šuvēm, fontanelles laika gaitā sacietē un kļūst slēgtas, cietas kaulainās zonas.

Fontainelis galvas aizmugurē (aizmugurējā fantāzija) visbiežāk aizveras, kad zīdainis ir 1-2 mēnešus .; Fontainelis galvas augšdaļā (priekšējais fantāzija) visbiežāk aizver 7 līdz 19 mēnešus.

Vai “mīksta vieta” atgriežas normālā izskata brīdī, kad zīdainis ir mierīgs? Vai tas pamudina visu laiku vai arī tas nāk un iet? Kad jūs vispirms pamanāt šo? Kurš fantāzijas izpūst (virs galvas, galvas aizmugurē vai citā)? Vai visi fontaneli izauguši? Kādi ir citi simptomi (piemēram, drudzis, aizkaitināmība, letarģija

Kad zīdainis raud, guļ vai vemšana, fontieli var izskatīties kā izteiksmīgi. Tomēr viņiem jāatgriežas normālā stāvoklī, kad zīdainis atrodas mierīgā pozīcijā; Cēloņi; Encefalīts. Smadzeņu pietūkums (iekaisums), visbiežāk infekciju dēļ; Hidrocefālija. Asinsrites iekšpusē galvaskauss; Paaugstināts intrakraniālais spiediens; Meningīts. Smadzenēm pārklājošo membrānu infekcija .; Aprūpe mājās; Ja fonēndelis atgriežas normālā izskata brīdī, kad bērns ir mierīgs un stingrs, tas nav īsti izplūdušs fontāns .; Kad sazināties ar medicīnas speciālistu; Neatliekamā palīdzība nekavējoties ir nepieciešama jebkuram zīdainim, kuram ir patiešām izplūdušs fantāzija, it īpaši, ja tas notiek kopā ar drudzi vai pārmērīgu miegainību .; Ko sagaidīt pie sava biroja apmeklējuma; Pakalpojuma sniedzējs veiks fizisko eksāmenu un uzdos jautājumus par bērna slimības vēsturi, piemēram,

Galvas datorsistēma; Galvas MRI skenēšana; Mugurkaula krāns (jostas daļas punkcija)

Fontainiem vajadzētu justies stingri un ļoti nedaudz izliektiem uz iekšu uz pieskārienu. Sasprindzināts vai izplūdušs fantāzija rodas, kad šķidrums uzkrājas smadzenēs vai smadzenēs, un tas palielina spiedienu galvaskausa iekšpusē.

Kā ārstēt šo veselības stāvokli mājās

Ja fontanelli atgriežas normālā izskata laikā, kad bērns ir mierīgs un uz augšu, tas nav patiesi izspiedošs fontanelle.

Diagnostikas testi, kurus var veikt, ir

Kad apmeklēt ārstu

Ko sagaidīt, kad apmeklējat ārstu

piepūšams mākslīgais sfinkteris

Sphincters ir muskuļi, kas ļauj organismam turēt urīnā. Piepūšamais mākslīgais (mākslīgais) sfinkteris ir medicīnas ierīce, kas iztukšo urīnu, kad urīns sfinkteris vairs nedarbojas. Kad urinēt nepieciešams, mākslīgā sfinktera aproci var atvieglināt, lai urīns varētu izplūst.

Cēloņi

Citas operācijas urīna noplūdes un nesaturēšanas ārstēšanai ietver arī

Priekšējo maksts sienu remonts; Urīna nesaturēšana – kolagēna implanti; Urīna nesaturēšana – retropubic suspensija; Urīna nesaturēšana – beznoderes vaginālā lente

Aproce, kas piestiprināta pie urīnizvadkanāla, caurule, kas urīnā no urīnpūšļa nonāk jūsu ķermeņa ārpusē. Kad tas ir uzpūsts (pilns), aproce aizveras no urīnizvadkanāla, lai izvairītos no urīna plūsmas vai noplūdes .; Balons, kas atrodas zem vēdera muskuļiem. Tas satur tādu pašu šķidrumu kā aproci .; Sūknis, kas novietots sievietes zemākajā vēderā vai kājā cilvēka sēkliniekos vai zem ādas. Sūknis atbrīvo manšeti, pārvietojot šķidrumu no aproces uz balonu.

Mākslīgs sfinkteris sastāv no trim daļām

Sēklinieki (vīrieši); Labia (sievietes); Apakšējā vēdera (vīrieši un sievietes)

Vienā no šīm vietām tiks veikta ķirurģiska griezšana, lai aproci varētu ievietot vietā

Kā ārstēt šo veselības stāvokli mājās

Kad ir izveidots mākslīgais sfinkteris, jūs izmantojat sūkni, lai iztīrītu (iztukšotu) aproci. Sūknēšanas spiediens pārvieto šķidrumu no aproces uz balonu. Kad aproce ir tukša, jūsu urīnizvadkanāls tiek atvērts, lai jūs varētu urinēt. Ar 90 sekundēm aproci atkal piepūš pats.

Kad apmeklēt ārstu

Urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai maksts bojājumi; Grūtības iztukšot urīnpūsli, kas var prasīt katetru; Urīna noplūde, kas var pasliktināties; Neizdošana, infekcija vai ierīces nēsāšana, kurai nepieciešama operācija, lai to noņemtu

Ko sagaidīt, kad apmeklējat ārstu

Šīs operācijas riski var ietvert

Jums var tikt lūgts pārtraukt aspirīna lietošanu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), varfarīnu (Coumadin) un citas zāles, kas apgrūtina asins recēšanu .; Jautājiet savam ārstam, kādas zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.

Jūsu operācijas dienā

Parasti jums tiks lūgts ne dzert vai ēst neko 6 līdz 12 stundas pirms operācijas .; Izņemiet zāles, ko ārsts teicis, lai uzņemtu ar nelielu ūdens skalo .; Jūsu ārsts vai medmāsa jums pateiks, kad ieradīsieties slimnīcā.

Pirms operācijas sākšanas ārsts pārbaudīs urīnu, lai pārliecinātos, ka Jums nav urīnizvades infekcijas.

Dienās pirms operācijas